北门医疗北门专家为您深度解析半月板损 [复制链接]

很多人半月板损伤已经三五年，甚至10年、20年，开始并不严重，但伴随着年龄的增长，膝关节越来越没有力气，或者运动时，就会肿胀、疼痛。为什么呢？

1、“很多人半月板损伤已经三五年，甚至10年、20年，开始并不严重”，这部分我已经在文章一中解答了，但是如果真的病程有10-20年，一般认为以前的半月板损伤是I、II度损伤，而且根据中国的关节外科和影像学发展史，10-20年前磁共振在国内并不常见，所以可能半月板损伤的诊断仅仅是医生根据临床经验判断，并不一定真是半月板损伤。

2、“伴随着年龄的增长，膝关节越来越没有力气，或者运动时，就会肿胀、疼痛”，这种描述应该绝大部分并不是半月板损伤的症状了，半月板损伤的症状我在文章一中已经详细描述了，这种症状大部分是膝关节骨性关节炎的表现，没有力气很多是因为年龄增大肌肉力量减弱和体育锻炼减少造成，当然陈旧性半月板损伤往往伴有一定程度的肌肉萎缩，尤其是股内侧肌（具体部位大家可以查百度），一旦发生肿胀、疼痛，往往是骨性关节炎急性发作的表现。那么这里所说的骨性关节炎原因很多，当然有可能跟半月板损伤有关（具体文章一已经解释过了）。这也是我们建议早期治疗半月板破裂的原因。

半月板损伤是否需要手术治疗跟早期还是晚期损伤并没有直接联系，主要看损伤的类型和程度。一般磁共振会给我们明确的半月板损伤类型和程度。因为半月板是个三维结构，所以用衣服打比方还不够适合，用墙壁更加合适。

磁共振I、II度半月板损伤：以后我们称之为半月板损伤，相当于墙壁外观和功能良好，仅仅是墙壁内部有洞，这个洞并没有累计墙壁表面和影响强的结构。这种损伤往往可以保守治疗，半月板红区可以通过治疗而修复。

磁共振III、IV度半月板损伤：以后我们称之为半月板破裂，相当于墙壁裂开或者起不到正常的支撑作用了，这种损伤无论是在早期或者晚期，一旦发现要尽早手术，否则随着活动和运动，就像前面的衣服破口一样，会越来越大。同时破裂的半月板会把关节软骨磨坏，（可以想象光滑的机器表面有一些沙子或者小石头），也就是医生所说的骨性关节炎。

半月板截面图

半月板是两个形似月牙的纤维软骨，位于人体的股骨和胫骨之间的间隙中。从半月板的形状及部位来看，简单的说，半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关半月板位置半月板位置节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

半月板是两个形似月牙的纤维软骨，位于人体的股骨和胫骨之间的间隙中。

半月板的形状：从上面看，外侧半月板像“Ｏ”型，内侧半月板像“Ｃ”型；从前往后看，两个半月板都像三角型。

半月板的功能：传导压力；吸收震荡力；稳定膝关节；限制膝关节过度屈曲、伸直；润滑膝关节。

半月板的活动度：外侧半月板活动度大，相对较容易损伤；内侧半月板比较固定，相对不易损伤。

外１／３为红区，有血运覆盖，手术中需要尽量保留

中１／３为红白区，存在部分血运，如破裂可以切除

内１／３为白区，无血运覆盖，如破裂可以切除。

半月板破裂通常破裂发生白区，如不及时处理的话，破裂口可延伸至红白区乃至红区，如果延伸到红区处理起来就较为困难。

半月板的血运分布

1、急性外伤性撕裂：多见于年青人的运动损伤，当膝关节快速扭动，大力踢球踢空，蹲下行走，跑步中被绊倒时容易产生半月板损伤；

2、慢性退变性撕裂：与年龄增长半月板变性退变，膝关节反复活动造成的慢性损伤有关，常见于内侧半月板后角的损伤。

外力导致半月板受损示意图

1.干洗腿

用双手紧抱一侧大腿，稍用力从大腿向下按摩，一直到足踝，然后再从踝部按摩至大腿根，用同样的方法按摩另一条腿，重复10-20遍。这样可使膝关节灵活、腿肌与步行能力增强，预防控制积液增多、水肿及肌肉萎缩等。

干洗腿

2.揉腿肚

用两手掌夹住腿肚，旋转揉动，每侧揉动20-30次为一节，共做六节。此法能疏通膝关节血脉，增强下肢的力量。

揉腿肚

3.甩小腿

一手扶墙或扶树，先向前甩小腿，使脚尖向前向上翘起，然后向后甩动，一次甩80-次为宜。此法可有效疏散膝关节积液、改善膝关节软弱无力。

甩小腿

4.揉双膝

两足平行并拢，屈膝微下蹲，双手放在膝盖上，顺时针方向揉动数十次，然后逆时针方向揉动数十次。此法能疏通血脉，治下肢无力、膝关节疼痛、疏散滑膜炎积液。

揉双膝

5.扳足趾

端坐，两腿伸直，低头，身体向前弯，用双手扳足趾20-30次。此法能强腰腿、增脚力。对于膝关节上下楼疼痛的朋友，非常有帮助！如果有足跟痛，这个方法也非常管用！

扳足趾

6.搓脚心

暖脚暖全身！最后来一个暖脚的结束动作，从脚心让热流回到膝关节。

双手掌搓热，然后用手掌搓脚心，各次。此法具有降虚火、舒肝明目之功效。可以防治高血压、晕眩、耳鸣、失眠等症。

搓脚心

1.多进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。

2.要增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。

3.应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物，常食坚果，注意营养的补充。