(一)解剖1.附着点
起点:肩胛骨冈上窝
止点:肱骨大结节上部
2.功能
在肩关节处将手臂外展
(二)临床分析1.扳机点
病因:急性或慢性的肌肉过度使用(如:需长时间将手臂维持在外展姿势,尤其高于肩膀的高度)、当手臂放置在身体两侧并拿重物时或遛狗时持续着拉着狗绳(皆需要冈上肌收缩来将肱骨维持在盂窝中),或外伤(如:肩关节脱臼)所致。
症状:容易产生辗轧音,很难执行肩关节外展且会产生强烈的疼痛,休息时会有钝痛、肩膀僵硬、因为疼痛难以入睡、在肱骨附着处有极端的疼痛感。
2.神经
肩胛上神经损伤(易卡压点:中斜角肌和肩胛上孔)造成肌肉损伤:肩胛上神经(C5、C6),起自臂丛上干,向后走形经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴肩胛上动脉一起绕肩胛冈外侧缘转入冈下窝,分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。
冈上肌损伤易卡压肩胛上神经的冈上支。
3.筋膜链
(1)肩胛提肌-冈上肌-肱三头肌-尺骨骨膜-小鱼际肌;
(2)此筋膜链上任何部位损伤,可造成其他部位病变。
(三)检查和触诊
检查者拇指定位冈上窝,在冈上窝触及其肌腹,沿冈上肌的肌腱触及肱骨大结节;受检者抵抗肩关节外展,以感受该肌张力。
(四)牵张
牵张冈上肌。患者的右手伸展并内收到身体后侧。
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