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冈上肌 [复制链接]

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(一)解剖1.附着点

起点:肩胛骨冈上窝

止点:肱骨大结节上部

2.功能

在肩关节处将手臂外展

(二)临床分析1.扳机点

病因:急性或慢性的肌肉过度使用(如:需长时间将手臂维持在外展姿势,尤其高于肩膀的高度)、当手臂放置在身体两侧并拿重物时或遛狗时持续着拉着狗绳(皆需要冈上肌收缩来将肱骨维持在盂窝中),或外伤(如:肩关节脱臼)所致。

症状:容易产生辗轧音,很难执行肩关节外展且会产生强烈的疼痛,休息时会有钝痛、肩膀僵硬、因为疼痛难以入睡、在肱骨附着处有极端的疼痛感。

2.神经

肩胛上神经损伤(易卡压点:中斜角肌和肩胛上孔)造成肌肉损伤:肩胛上神经(C5、C6),起自臂丛上干,向后走形经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴肩胛上动脉一起绕肩胛冈外侧缘转入冈下窝,分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。

冈上肌损伤易卡压肩胛上神经的冈上支。

3.筋膜链

(1)肩胛提肌-冈上肌-肱三头肌-尺骨骨膜-小鱼际肌;

(2)此筋膜链上任何部位损伤,可造成其他部位病变。

(三)检查和触诊

检查者拇指定位冈上窝,在冈上窝触及其肌腹,沿冈上肌的肌腱触及肱骨大结节;受检者抵抗肩关节外展,以感受该肌张力。

(四)牵张

牵张冈上肌。患者的右手伸展并内收到身体后侧。

本文相关素材来源:《肌肉与疼痛》,如需要

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