这是一个网友的片子，骨折保守治疗了四个月
片子虽然不清晰，但也足够说明问题，相信任何一个伤者看到这样的片子，应该非常焦虑，发现自己的骨头错位了这么多，会非常担心将来骨折错位愈合怎么办？四个月了，现在需不需要做手术，做手术和继续保守之间应该如何选择，这些实质性的问题摆在患者面前真的会让人非常的痛苦。
首先，先要跟患者说，谢医生是在矿区工作，在刚毕业的时候，在创伤骨科工作，接触过一些多年前曾经小腿骨折的患者，当时由于缺乏就诊的条件，很多人并没有做手术，采取的都是保守治疗，而且愈合的并不是很好，很多出现了畸形愈合，多年后行走以及功能并没有受到特别大的影响，所以请先别过于担心，该怎么办，谢医生现在给您支个招，您看一看行不行？
目前这个病例最令人困扰的是时间，4个月的时间太久了。
如果是患者保守治疗15天，哪怕再久一点，20天左右，由于受伤的时间不是特别久，相信大部分的医生都会告诉患者，这一种情况应该进行手术治疗，否则骨头错位愈合以后对于患者的小腿是有影响的。
但现在的问题是时间已经过去了4个月的时间，从x线上，我们可以多多少少发现已经有少量的骨痂形成，虽然不多，但是有。
这个时间段，相信在骨折折端之间已经有了大量的瘢痕形成，此时进行手术，切开复位的难度非常大，创伤会不小！另外小腿这个位置骨骼相对多，肌肉相对少，在骨折周边形成瘢痕的时候，有可能对小腿的血管造成牵拉和粘连，很有可能在手术当中造成血管的损伤。
而且患者的骨头已经开始出现了骨质疏松的迹象，这种骨质疏松多数都是由于活动减少废用导致的，我们称之为废用性骨质疏松，此时进行手术治疗，骨折愈合的可能性也会下降。
这种情况是否需要手术治疗，真的需要仔细的权衡，个人认为如果年龄比较轻，将来对整体下肢的要求比较高，还要从事一些重体力的劳动，而且个人对将来的生活质量要求比较高的话此时应该进行手术治疗。
因为患者的x线，我们可以发现骨头错位确实比较大了，已经导致了下肢的立线出现了问题，这样立线的异常会导致膝关节以及踝关节将来也会出现问题，很容易出现膝关节以及踝关节的创伤性关节炎，大家看下图就会知道立线改变有多少，如果大家对立线理解不好的话，大家可以认为一个人如果清清白白的走正道，可能整个一生不会有大问题，但如果他非要走歪门邪道、走偏门，就会有可能造成将来不好的生活轨迹。
那么如果对于将来的下肢力量要求不是特别高，本人也不想再承受手术可能造成的损害，而且年龄较大，经过深思熟虑想要继续采用保守治疗的话，也不是不可以，有以下的几个办法：
●冲击波疗法：冲击波是目前治疗骨折延迟愈合以及骨不连比较有效的一种保守治疗办法，它是属于一种能量医学，在进行治疗的时候，冲击波仪器会产生一种声波，这种声波会达到患处促进组织的愈合和组织的再生，现在是属于治疗骨折不愈合和骨不连一种经典的包括治疗方法，大家可以理解为这种声波到达骨折不愈合的部位的时候，会将影响骨折愈合的瘢痕或者是组织在微观层面击碎，之后促进身体重新再次的生长新鲜组织，促进愈合，所以也有人称冲击波治疗为再生医学。下图为冲击波治疗股骨干不愈合，使用聚焦式冲击波效果更好。
这种治疗技术一般一个礼拜做一次，如果骨折愈合比较慢的患者可以尝试，每间隔4~5天做一次，每次的费用大概在左右，当患者坚持治疗，2~3个月左右的时间复查x线，观察有无骨痂形成。
●富血小板血浆因子局部注射。富血小板血浆因子，也就是我们很多人可能听说过的prp治疗技术，以前这种技术用于美容等行业，过去很多女性朋友美容打的针，就是这种物质。
它是取我们自己身体的血液50毫升左右，通过专业的无菌离心技术，两次，取出离心出来的富血小板血浆因子注射到骨折不愈合的部位去，从而达到促进愈合的作用。
冲击波治疗和PRP注射治疗可以同时进行。
是否康复锻炼很重要
另外一个谢医生比较
