健康生活,膝膝相关 [复制链接]

目前我国老年人口规模已超2亿人，为全球之最。60岁以上的人群中膝骨关节炎患者人数占比已达50%。膝骨关节炎是一种以关节软骨的变性、磨损以及骨质增生为特征的慢性关节病，多发于中老年人群，也是造成老年人病残的最主要原因。膝关节的软骨损伤是一个不可逆的过程，严重时需要接受人工关节置换手术。那么，对很多因健康原因无法接受手术的患者来说，有什么方法可以减轻或者消除因膝骨关节炎导致的疼痛吗？

膝关节人体内最大最复杂的关节。且膝关节负担重、营养快、功用多、蜕变快，容易由于生活中的不良习惯或各类疾病，引起膝关节疼痛。其中引起膝关节疼痛最常见的疾病即为骨关节炎（OA）。然而膝关节疼痛并非都是由膝关节炎所引起的。

　　骨性关节炎的发病机制被认为是力学和生物学因素共同作用导致软骨逐渐变性、破坏，从而引起一系列关节骨端以及附属组织病变。其中的力学因素主要来源于人体自身体重及负重等导致的大腿股骨对小腿胫骨平台的压力。年龄的增长会使关节软骨及半月板容易磨损，过度剧烈的运动也会导致半月板的撕裂，这些都使膝关节对压力的耐受程度降低，容易感觉疼痛。

　　减重与锻炼可减缓膝关节疼痛

　　人体在行走过程中会有一段单腿承受体重的时间，而这正是大部分患者感觉关节疼痛的时间。在跑步或上下楼梯时，关节内所承受的压力可以达到体重的数倍，由此可见减轻体重对减轻膝关节压力的重要性。另外，除了软骨及半月板以外，大腿和小腿的肌肉也在人体膝关节的支撑中起到重要作用。生活中不少老年人为膝关节疼痛所困扰，患者常因疼痛而不愿参加体育锻炼。殊不知，越是这样，越会造成症状加重。参与正确的锻炼，是根本的解决之道。

膝关节疼痛的原因可归纳为二大类：

一、膝关节损伤引起膝关节疼痛

1、半月板损伤

半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。

2、脂肪垫劳损

脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。

3、膝关节创伤性滑膜炎

膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

4、膝关节骨性关节炎

这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换的治疗，目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。

5、膝关节韧带损伤

膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。

6、运动不当

有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中，下山时，全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。

7、不良走路习惯

例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起膝关节疼痛。

二、腰椎或髋部疾病引起膝关节疼痛

支配下肢的神经有三条，它们是股神经、坐骨神经和闭孔神经。在许多人看来，坐骨神经痛就是腰椎间盘突出的代名词。而对股神经和闭孔神经就感到陌生了。

其实，腰椎病变如果影响到股神经和坐骨神经就会引起下肢的症状。这些症状包括疼痛、肌肉萎缩、酸胀感、发凉、麻木、怕冷、沉重和疲劳感。股神经来自上腰椎，支配到膝关节的内侧和下肢的前面，股神经所经之处的组织发生病变均可引起膝关节疼痛。

从临床经验来看，由于上部腰椎病变累及股神经而引起的膝关节疼痛等症状屡见不鲜，大部分膝关节疼痛患者均可在腰骶部、臀部外侧(阔筋膜张肌、臀大肌、臀小肌)髋部的和腹股沟(内收肌群)处查到明显的压痛点，对这些压痛点进行强刺激推拿或银质针疗法治疗，均可收到立竿见影的效果。部分腰椎间盘突出患者也存在膝关节疼痛、酸胀等症状，当腰椎间盘突出治愈后，膝关节疼痛症状也会不治而愈。

膝关节疼痛的原因很复杂，除了上面所说的本身病因和腰椎等引起的膝关节疼痛外，还有着其他的原因，比如受寒等。面对这种情况，患者一定要尽量的保暖，多穿衣服，并减少运动量，保证膝盖的温暖和良好的休息。如果症状实在很严重，医院进行正规的处理和治疗。