大家好，我是GO培训总监柳磊，今天和大家分享几个常见的脊柱损伤原因以及如何避免损伤。我们知道脊柱的疼痛敏感，往往是由于某些不恰当的运动，使脊柱部分阶段负荷过重造成的，这是个明确的因果关系。认识和避免不同的损伤机制对享受无痛生活至关重要。不过，在一些案例中，确实也存在遗传因素决定一些特定人群容易患某种背部问题的情况。例如：北美因纽特人有更高的骨折发生率，他们天生就有比较薄的“椎弓骨”。01
椎间盘突出
这种损伤是由于两锥体间的椎间盘向周围突出，突出物压迫神经造成的。
一般有两种疼痛发作模式：
一种是慢性发作，与长期脊柱弯曲姿势有关，比如久坐；另一种是急性发作，常伴有剧烈疼痛，多与脊柱前弯动作有关，即负重。椎间盘突出通常会随着你的习惯动作改变形状，学会屈髋而不是弯曲脊柱是关键。通过正确的动作、练习和姿势调整，椎间盘突出引发的疼痛将会减弱，通常会达到无痛。02
退行性椎间盘疾病
这是医生经常给患者的一个模糊病名，是属于患者自身存在问题才导致椎间盘裂解，是一个常见诊断，也经常是一个错误诊断。真正的早期椎间盘退变出现在整个脊柱，不仅仅在某一个节段。矛盾的是，在这样的案例椎间盘由于丢失水分会使脊柱变得僵直，随着时间流逝椎间盘源性疼痛反而消失了。03
脊柱滑脱
就是一个椎体相对于另一个椎体的滑动，通常是上面椎体相对下面椎体的滑动，椎体后面的椎弓发生骨折是导致滑脱的原因。
这种情况的疼痛特点是持续不间断的，背伸动作可导致更多的局部激惹和剧烈疼痛。而椎弓骨折是由于脊柱反复地弯曲和旋转并达到最大的活动极限。
预防机制比较简单：避免反复地在全范围活动脊柱，避免屈伸的最大幅度，尤其在负重下。
04
坐骨神经痛
这是指起源于脊柱，但是只感觉到坐骨神经支配的臀部和腿部后面疼痛。
坐骨神经的分布沿着大腿后面向下直到小腿和足趾，向上一直到腰4-5和腰5-骶1的神经根。年轻患者更多来源于椎间盘突出的挤压，而老年患者更多是源于骨刺，治疗坐骨神经痛的关键在于消除神经挤压的机制。05
股神经疼痛
大腿前面的疼痛通常是股神经受到挤压所致。
髋关节疼痛也会牵扯到大腿，但通常只是放射到大腿的中部偏内側。股神经疼痛患者与坐骨神经痛患者的治疗过程一样，区别很小。
所以，正确理解脊柱疼痛的机制是做好脊柱康复和保护的前提条件。06
椎管狭窄
椎管狭窄是指脊柱的神经通道-椎管发生狭窄。狭窄可由很多因素导致：突出的椎间盘、骨关节炎或肥厚的*韧带等。
椎管狭窄可导致前文提到的坐骨神经痛和放射性疼痛症状。
07
肌肉疼痛
很多医生会过早宣称背部肌肉疼痛是“扭伤”或“撕裂”造成的，实际情况远非如此。
经常开出肌肉松弛剂来应对这种疼痛，但也只是一个暂时性的修复。即使扭伤和撕裂确实发生过，但这基本上也不是肌肉疼痛的原因。更可能是脊柱深层的组织产生问题，然后牵扯到肌肉组织使它们感觉疼痛。制定基于肌肉的训练方案要注意：一些方法可能会刺激牵张反射，可能暂时感觉良好，但长远看可能会对脊柱深部产生更多伤害。08
小关节病变
脊柱活动是由小关节的活动来引导的，其敏感时，某些特定的动作可能导致疼痛。
疼痛通常缓慢发作，需要几周时间来缓解，鉴别导致疼痛的动作并避免它，用髋关节活动来代替脊柱的活动，这些都有助于缓解症状。
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韧带扭伤或撕裂
当关节被迫处于尴尬姿势时，例如武术中的擒拿时身体的姿势，韧带会从椎体骨质上撕裂脱离。
韧带本身也可在撞击负荷下从中部撕裂，比如车祸导致的损伤。
受损的韧带造成关节松弛和长期疼痛。通过控制动作，绷紧肌肉来避免脊柱弯曲，关节能够自我调整，实现稳定，但时间有可能会超过一年之久。
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创伤
骨折和其它组织创伤应该在初诊时由创伤专科医生进行诊断。有时候损伤要比可见的影像学诊断（X光、CT、MRI）显示的范围更广。
例如，动作轨迹就像计算机编码一样，是大脑中形成的习惯性动作模式，这些程序既储存在大脑运动中枢平层上，也储存在脊髓中。有时，创伤会让运动程处于“休克”状态，导致动作模式的紊乱。有时，运动感知会与疼痛感知混淆，可发展成为纤维性肌肉疼痛这样的综合症。还是一样需要从一些无痛的动作开始，慢慢的通过重塑动作记忆建立无痛的动作模式。好了，以上就是有关于脊柱损伤机制的全部分享内容。希望可以给大家提供一些发现并解决会员腰椎问题的新思路。
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本文由GO培训总监柳磊老师专业分享
柳磊：
GO健身教练培训培训总监/FRTA课程研发者ACTION-CPT私人教练国际认证中国区讲师XBODYEMS电脉冲训练技术中国区培训总监/二级认证国际肌能系贴扎技术学会讲师/台湾肌能系贴扎学会三级讲师美国运动委员会(ACE）认证私人教练美国国家运动医学会NASM-CPT认证私人教练
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