温馨提示:本平台内容均系本科室人员原创或整理,欢迎分享转载,版权归本科室所有! ●膝反张●何为膝过伸
膝过伸也叫膝超伸,英文为Hyperextendedknee.人体膝关节正常的伸膝幅度就是到你能完全伸直膝盖为止,也就是你的大腿和小腿呈一条直线,如果在这个基础上还能继续伸膝,就代表膝关节伸展的活动度过大。站立时候如果膝关节到了过伸的位置,从侧面看上大腿与小腿形成一个向后的弧形,所以也有人把膝过伸叫做膝反弓
表现为站立或行走时腿向后弹出,人的重心明显往后倾斜。是引起异常步态的原因之一。
膝反张的分类
1
膝前瘫痪或肌力低下型(由于股四头肌瘫痪或肌力低下,腘绳肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时强迫后伸位行走)
2
膝后瘫痪或肌力低下型(腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下,膝后包括关节囊,韧带等松弛,可引起膝关节过伸)
3
膝关节本身骨性变化,至膝关节位置不正常。
根据严重程度分为:轻度(﹤10°)、中度(10°~30°)、重度(﹥30°)
根据功能状态分为:静态膝反张(多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿)、动态膝反张(多见于脑卒中患者)
膝反张产生的原因分析
小腿三头肌张力高,导致踝关节背曲受限
2.股四头肌张力高或挛缩,牵张膝关节过度伸展
3.股四头肌无力,此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持直立位
4.腘绳肌及小腿三头肌无力,同样靠膝反张来维持直立位
5.伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡,即屈肌肌力过小
6.髋关节的屈曲挛缩,骨盆旋后,或是臀大肌后伸无力,都可以引起膝关节的过伸
7.躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响
8.一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸
9.膝塌陷步态时采用膝过伸代偿
10.躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方,促使膝关节后伸以保持平衡
11.支撑相伸膝肌痉挛
12.胫前肌无力,导致足下垂内翻畸形
13.髋膝踝关节运动序列异常,如站起来时伸膝过快而伸髋过慢
膝关节过伸的主要训练方法
1.基础训练:
①通过牵张、关节压缩,促进膝关节深感觉的恢复。
②降低小腿三头肌、股四头肌张力,痉挛松解,手法牵引,站立斜坡等
③用助动一主动一抗阻训练加强股四头肌、腘绳肌和胫前肌肌力。在抗阻的情况下,股四头肌作0~15度的屈伸;股四头肌、腘绳肌、半膜肌、半腱肌(内旋肌)和股二头肌(外旋肌)交替节律性抗阻等长收缩,持续时间10s/次。
④诱发骨盆与髋关节的分离运动,手法牵拉挛缩的髂腰肌。
2、控制膝过伸常规训练:
①控制训练:仰卧位伸膝控制,保持15S。俯卧位屈膝控制,避免臀部抬起,保持15S;
②股四头肌肌力和耐力训练:采用绑式沙袋或股四头肌训练椅
③踝背屈诱发训练:仰卧位屈髋屈膝、髋膝伸展位、坐位及站立位时踝背屈;上下楼梯控制训练,治疗师站于患者身后,用膝关节抵患肢腘窝处,患腿站立负重保持0~15s,健腿做上下楼梯运动20遍。
④倒走训练:患侧伸髋屈膝,注意防止患腿支撑相膝过伸;应用膝关节支架或支具防止膝过伸;辅助行走训练,治疗师一手辅助或膝关节辅助患膝腘窝处防止行走时膝过伸,另一手辅助患侧骨盆上缘防止行走画圈,训练均每日5~10次
⑤蹲马步训练:患者双上肢平举,屈髋屈膝位的保持训练,嘱患者重心尽可能后移,治疗师辅助患者双髋、抵住患者双膝双足加以保护
⑥靠墙下蹲训练:患者背依靠墙面,双下肢自然下垂,双足分开与肩同宽,双下肢屈髋屈膝90度的保持训练,治疗师抵住患者双膝双足加以保护。
⑦患侧蹲起训练:患者取直立位,健侧下肢伸向前方,嘱患侧膝关节在0~15度做股四头肌离心向心收缩训练,及膝关节控制训练
⑧提高膝关节稳定性,屈膝站立或行走。
以上都是膝过伸的常规康复训练方法,要想获得更好训练效果还须具体患者具体分型,针对性训练,详细评估及训医院康复科。
医院康复医学科,成立于年,是河南省最早的独立康复医学科之一,担任郑州市工伤康复定点科室十余年。现总面积合计约平方米,拥有40张病床。设有物理治疗室,作业治疗室,吞咽语言障碍治疗室,康复功能评定室,矫形器治疗室,整复室等部门。使用国内领先的康复医疗设备,有效完整的手功能康复训练器械。包括:平衡功能检测和训练系统,电动直立床,偏瘫训练器及其他各种高,中,低频电疗设备等。医疗医院、医院、医院、医院、医院系统学习进修康复治疗技术。理论丰富、业务精湛、手法巧妙。并融合中医传统康复和现代康复技术,综合开展康复评定,物理因子治疗,运动疗法治疗,作业治疗,吞咽治疗,针灸,中药汤剂内服外用等方法。
特色诊疗核心技术:1、原创功能针刀2、中枢整合整体训练3、运动损伤康复4、24小时康复护理5、吞咽功能治疗6、肉**素注射治疗。
所获荣誉:年被评为‘郑州市临床重点专科’,年被评为‘河南重点专科’。年被评为‘国家十一五重点专科’。年被评为中国假肢矫形器协会会员单位。
目前我科室主要开展脑中风、脑外伤术后、骨关节损伤、运动创伤以及脊髓损伤后的康复治疗,我们在现代康复医学中物理疗法,职业疗法,吞咽疗法,作业治疗、康复工程等方法基础上,结合中医传统理论,辩证论治,取得了满意的疗效。
苟成钢
苟成钢,主任中医师,医院康复科主任,世界中医药联合会针刀专委会中风学组长,中国民族医药学会针刀专委会副会长,河南省物理与康复分会委员,国内首创“功能针刀”疗法在针刀界和康复界有较大影响。擅长针灸、针刀治疗神经系统损伤,中风后遗症、脊髓损伤、脑瘫引起的痉挛、上肢和手功能障碍、异常步态、吞咽、言语障碍、二便障碍等。开辟针刀康复新领域,推动多学科交融,促进医学结构整合,传播康复防治理念!
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇