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腰丛由第1、2、3腰神经前支及第4腰神经前支的大部分组成。第1腰神经可能接受第12胸神经来的一束纤维。腰丛位于腰大肌后侧,腰椎横突前侧,腰方肌的内侧。
腰丛组合的情形可有各种不同。一般自第1腰神经前支,分为三支:一为髂腹下神经,一为髂腹股沟神经,另一支为连接第2腰神经上支的生殖股神经。第2腰神经下支,与整个第3腰神经、第4腰神经的一部分,均分成较小的前股和较大的后股。前股合成闭孔神经,后股组成股外侧皮神经和股神经,其中股神经最长的皮支即为隐神经。
(四)隐神经
腰2、腰3、腰4。
分布于小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。
自股三角内下降,初位于股动脉外侧,进入收肌管,先由股动脉外侧,越过动脉至其内侧,于收肌管下端,穿股收肌腱板,离开该管,继在缝匠肌与股薄肌之间,穿出固有筋膜,伴大隐静脉下降至小腿内侧,沿胫骨内侧缘下行,至小腿下1/3处分出二支,一支沿胫骨内侧缘下行至内踝,另一支经内踝前面下降至足的内侧缘,可达第一趾骨。
隐神经的损伤部位如在髂腰肌肌支发出部的上方,则髂腰肌和股四头肌发生瘫痪,表现为大腿不能屈曲触及腹前壁,小腿不能伸直,膝反射消失,不能登阶梯或跳跃,步行困难。如在髂腰肌支发出部的下侧损伤,则屈大腿的功能仍然存在,但因股四头肌瘫痪,不能伸小腿,膝反射消失。该神经损伤的感觉障碍表现在大腿前面和小腿内侧面的感觉麻木和迟钝。
作者:长春中医药大学麻东阳
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