小腿损伤论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

案例分享膝关节韧带损伤术后康复的有效 [复制链接]

1#
复方卡力孜然酊的价格是多少 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/140115/4327455.html

膝关节损伤后功能障碍在临床常见,因膝关节处于身体两个最长的杠杆臂之间,是下肢的主要承重关节,容易受伤,尤以半月板和韧带损伤最为常见,这些损伤均能引起膝关节的功能活动。要使损伤后的膝关节功能恢复良好,就必须实施早期综合康复治疗。

案例分享

周先生,47岁,因“外伤致左下肢活动障碍伴疼痛3月余”。

临床诊断:

左膝后交叉韧带损伤。

左膝内外侧半月板损伤。

左侧胫腓骨上段多发骨挫伤。

左小腿皮肤挫裂伤。

左膝部挫伤。

入院初步康复评估:

左膝关节活动疼痛受限,关节活动度测量:屈曲主动15°~45°、被动10°~50°,伸展主动-15°、被动-10°。

双下肢肌围度测量:髌骨上缘上10cm:左侧45cm,右侧46cm;髌骨下缘下10cm:左侧34.5cm,右侧36cm,提示左下肢肌肉萎缩,。

左膝关节周围肌群肌力减退,徒手肌力检查:屈曲、伸展肌群肌力均为3-级。

立位平衡I级(静态平衡:在无需帮助的情况下患者可维持站立位)。

佩戴膝关节限位矫形器持双腋拐可缓慢平地步行,左下肢部分负重,呈疼痛步态,稳定性、耐力差。不能上下楼梯,不能下蹲。

让我们来看一看可以做哪些训练?

1、膝关节全范围活动

膝关节的屈伸活动度对于行走、上下楼梯和下蹲活动都很重要。康复过程中,需要每日做主被动屈伸练习。患者可先自行屈曲进行主动活动,再由治疗师或家人协助被动屈伸。在屈伸达到的最大活动度有一定牵拉感时时停留片刻,再重复几次。

2、训练之前热敷或蜡疗

训练之前辅以热敷或蜡疗后采用轻手法或筋膜枪按摩使软组织放松,以增加局部的血液循环,降低肌紧张,训练效果更好。

3、髌骨松动

髌骨是股四头肌发挥效能的中转站,它的活动度也是至关重要的。膝关节损伤或手术后,由于炎症、创伤瘢痕、制动等原因,髌骨的活动度会有一定程度减小,影响膝关节活动,需要锻炼来协助恢复。锻炼时,患者大腿肌肉需放松,将髌骨向上、向下、向内、向外推动。同时患者也需每日按摩膝关节周围软组织,如为手术病人,伤口愈合后也需按摩伤口处缓解粘连,增加组织的延展性。

4、坐位长轴牵引

患者体位:坐位,小腿垂于治疗床沿。

治疗师面对患者坐于治疗凳上,双手握住小腿远端,双手稍向下牵引。

5、膝后前向滑动

患者体位:坐位,双腿垂于治疗床沿。治疗师面对患者坐于治疗凳上,两膝盖固定患者踝足部,双手握住小腿近端拇指放置髌骨下缘,四指放在腘窝后方。双手固定,身体后倾,借住上肢力量向前推动胫骨。

6、俯卧位下膝关节屈曲牵伸

患者体位:俯卧位,四肢处于放松状态。治疗师在治疗床一侧,一手固定骨盆,一手固定膝盖,保持膝关节的稳定性,持续被动缓慢牵伸,在牵伸过程中要注意膝关节力线的问题。

7、肌力训练

患者双腿垂于床沿,在小腿上绑上一定重量的沙袋,让患者做屈伸膝动作。

通过以上手法治疗后,再辅于一部分指导的自我训练,经过康复治疗后患者的功能状况有了很大改善。

再次评估:

左膝关节活动度明显改善,关节活动度测量:屈曲主动0°~°、被动0°~°,伸展主动0°、被动0°。

双下肢肌围度测量:髌骨上缘上10cm:左侧45cm,右侧46cm;髌骨下缘下10cm:左侧36cm,右侧36cm,提示左下肢肌肉萎缩改善。

左膝关节周围肌群肌力提高,徒手肌力检查:屈曲、伸展肌群肌力均为4+级。

立位平衡Ⅱ级(自动态平衡:在自己躯干及上肢随意活动的情况下可维持站立位)。

可独立平地步行,左下肢负重能力、步态接近正常,稳定性及耐力提高,能独立上下楼梯,能大部分下蹲。

就诊预约、

参考文献:

范振华.骨科康复医学.上海上海医科大学出版社,。

章稼,王晓臣.运动治疗技术.第2版.北京人民卫生出版社,。

作者:张瑾

指导老师:王浩远、胡江伟

■往期精彩内容:

省*府残工委副主任、省残联*组书记、理事长张永安率队医院开展实地调研工作

腰痛这种“流行病”让人坐立不安,1招来拯救!

鼻饲患者饮食护理该如何做?一文教你掌握要点

中医特色疗法疏通经络调气血—埋针疗法

身体这4个地方冻不得,老病根就是这样留下的!

腹泻的“急灸”小妙招!

长按识别

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题