小腿损伤论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

膝关节病变丨当舞台上坚持的明星遇到干细胞 [复制链接]

1#

大家都知道,

痛风根源是尿酸

但是这个尿酸,

咋的就导致关节炎了呢?

咱就先说尿酸,

尿酸的前半生,叫嘌呤核苷酸

这个嘌呤吧,20%来自食物,

80%来自人体代谢。

所以就算你严格控制饮食了,

嘌呤还是会生成。

而90%高尿酸血症产生的原因,

问题都出在“排泄”而且不仅仅是“生成”

所以“促排泄”与“管住嘴”对控制尿酸都很重要!

再说这个尿酸高为啥会导致痛风?

血里的尿酸多了,

就开始随着血液流来流去,

到了离心脏远的肢体末端

(比如温度大概32℃的关节滑膜)

就析出了尿酸盐结晶!

然后沉淀沉淀,

就变成了痛风石…..

如果在肾脏内析出

还会进一步影响肾脏功能..

但是需要注意的是!

不是高尿酸就一定会痛风!

只有5%-12%的高尿酸患者会发生痛风

以上简单总结,就是管住吃很重要

加速排泄更重要!!

然后我们再来看看Mayoclinic

(我真的还暂时不能接受妙佑这个中文名)

对痛风病人提出了哪些生活指导呢?!

首先,看看痛风饮食的小目标

r

继续拆解,看看痛风患者的生活原则!

1.减重

研究表明,

超重人群血液中的尿酸往往偏高!

而且,即使没有限制嘌呤的饮食,

减少卡路里摄入和减轻体重,

也可以减少痛风发作的次数!

还可以减轻关节压力~

所以,朋友你减的不是体重,

是压在身上的三座大山啊!

2.复合碳水化合物

日常三餐用复合碳水替代简单碳水

啥叫复合碳水化合物?

复合碳水化合物,又叫低GI碳水

和它相对应的,叫简单碳水化合物

简单碳水能超快被人体消化吸收,

容易升高血糖,也容易转化成脂肪

比如:饼干、蛋糕、米饭、面条等精制碳水

而复合碳水就富含了更丰富的营养成分

包括:荞麦、燕麦、红薯、玉米

这些我们常说的杂粮

但是是不是简单碳水都不能吃了捏?

也不是!就是要学会怎么吃!

3.水

保持水量充足!

这个很好理解吧?

没水,你让尿酸咋排?

所以手机上下个提醒喝水的APP

每天喝够-ml的水。

答应我,对你的肾好一点,

好吗?

4.正确选择肉类

减少红肉摄入

尽量选用家禽肉、

低脂奶和豆制品作为蛋白质来源。

最后,再继续看细节的饮食指导

其实内容挺多的,

我做了个简单的小结:

01

避免食用高嘌呤的动物内脏

比如肝脏、肾脏和脑

02

限制红肉

牛肉、羊肉和猪肉的食用量

03

避免某些高嘌呤的海鲜

比如贝壳类、三文鱼、沙丁鱼、小鱼干要避免食用。但是吃鱼的整体健康益处可能超过痛风患者的风险,所以鱼类应该作为痛风饮食的一部分

04

研究表明,富含嘌呤的蔬菜

比如芦笋和菠菜,并不会增加痛风或者复发性痛风发作的风险

05

饮酒

啤酒和酿制白酒和痛风,以及反复发作的痛风风险增加相关。但是适量饮用葡萄酒不会增加痛风发作的风险。在痛风发作期间要避免饮酒,发作之间要限制饮酒,尤其是啤酒!!

06

限制或者避免食用加糖的食物

烘焙食品、糖果,直接食用水果替代果汁。

07

适度地喝咖啡

适度的喝咖啡可能可以降低痛风风险

08

维生素C

维生素C也可以帮助降低尿酸水平

(平均摄入剂量mg/天)

09

樱桃

有证据表明,樱桃也可以降低痛风发作的风险

以上!

都记住了吗?

减重!喝水!控制饮食!

膝盖,人体最大且复杂的关节

疼起来,却是个磨人的小妖精

骨关节炎是个常见的骨科疾病,但却不是容易治疗的疾病。药物和物理治疗是中早期骨关节炎的“标准”治疗方法,但也仅限于缓解病情进展;人工关节置换术是晚期病例的推荐治疗方法,但这并不是个简单的手术。对于全球4亿骨关节炎患者来说,患者亟需一种新的有效治疗手段。

「中了一箭」的膝盖

走着走着突如其来的针刺感

比天气预报还准的疼痛预警

摸摸你膝关节上方那扁平的骨头

可能是它在给你发信号!

「后来」,因细胞疗法绽放活力

有人说,有一种青春叫周杰伦,那么这段青春里一定也有一个角落,藏着一个刘若英。那个脸上永远挂着笑,“人畜无害”的天然模样,就像她的名字一样,温润、香浓的“奶茶”。

在刘若英的职业生涯中,无论是当制作助理、演员或者是歌手,都与“身体劳动”息息相关。但她的身体却时时刻刻被一场曾在初中时因车祸留下的膝盖创伤旧疾影响着。并因此还出过一本书《我的不完美》,在其中她提到:

拍戏动作戏时要当自己是残疾人那样去演,事先要先在脑中再三排练来确认自己能否胜任;

开演唱会要提前适应高跟鞋及勤锻炼提高腿的肌力;

曾学过舞蹈,但无奈下半身无法支撑四肢奔放的舞蹈梦。

年,经过仔细的检查,在核磁共振影像扫描下确诊患有“双膝髌骨严重外翻”的病情。当时医生表示必须进行开刀治疗。

髌骨就是人们常说的膝盖骨,呈倒三角形,位于股骨(大腿骨)及胫骨(小腿骨)间,髌骨在日常活动时的上下移动范围可达七公分,因此若长期承受体重的压力,和受外力影响而产生磨损时,则会感到疼痛且膝盖的活动也会受到限制。

髌骨外翻其病理变化和一般骨关节炎相似,都是因骨质中的软骨胶硫化物流失引起。

由于当时马上又两部戏要拍,期间每周都靠打玻尿酸在膝盖上舒缓痛苦,随后又展开巡回演唱会。但这些措施只能缓解疼痛,并不能阻止病情恶化,医生表示,如果有天你想怀孕,你一定要先把腿治好,否则,肚子大起来,你的腿无法承重,只能坐轮椅直到生产结束。

最终刘若英还是选择了开刀,并且配合了一系列了复健措施,可是随着时间的流逝,双腿的病情并没有起色。致使刘若英开始寻求其他治疗方法,看过无数的中西医,做过无数种类繁多的检查。

照片中的患者是一名61岁的女性,其职业是一名舞蹈老师。膝盖的疼痛已经发生了好几年,这使其在交谊舞蹈中身体难以支撑和学生共舞。此外,患者无法正坐,只能保持侧坐姿势。

MRI显示半月板破裂,并且膝盖板上的软骨也受损。尽管没有到人工关节置换的程度,但是此病情已达到需要注射透明质酸制剂。因为并不能完全治愈,因此我们进行了自体脂肪来源干细胞关节内注射治疗。

手术后约1天,患者感到隐隐作痛,但一周之内就能下蹲,也可以做到像照片中的正坐姿势。该患者在治疗前也有9分的疼痛,但在治疗后改善到约2分。

年,刘若英接受了新的治疗方式即“自体干细胞注射”,并在微博贴出博文表示,对于我的膝盖,全世界的方法我都已经试过了。最近有一种从自身动脉抽血,然后培养自体细胞再打回膝盖的方式,我开始进行治疗。"自体生长因子关节注射"效果如何?我会持续分享。我真的很勇敢!后来,告别了膝盖疼痛的刘若英,也不再如当年般柔柔弱弱,而是一身帅气西装,梳着一丝不苟的大背头,霸气十足的站在舞台上,燃爆全场!

如今49岁的刘若英仍然少女感爆棚,演唱会几十场连着开依然活力十足。除此之外,曾经因为身体的缺失,让她花了更多的时间在写字阅读,出了6本书,摄影,拍电影,彻底摆脱了膝盖痛苦!

在十数年前这种治疗简直是无法想象的,但现如今,日本、韩国、中国台湾等地区已经批准了干细胞疗法治疗骨关节炎。我国也在加快干细胞疗法的临床研究和审批工作,而同样基于自体脂肪来源的SVF已经陆续进入临床当中。SVF中不仅包含了脂肪前祖细胞,还有含有大量的PRP、细胞因子等有效成份,各种细胞之间有一种协同效应,他们之间相互影响并通过旁分泌,增加组织的修复能力和创面愈合能力,安全性、有效性非常高。

干细胞疗法:「不死癌症」的克星

膝骨关节炎是现代人的通病,因为人身体上的衰老,最明显的就是展现在身体的关节上。而类似关节炎这样的慢性疼痛,也被比喻为不死的癌症,致残率极高。而目前的传统医学手段无法对此疾病进行再生修复,但具有再生特性的干细胞,最具有根治慢性疼痛的潜力。

干细胞治疗的原理在于其具备高度分化能力,可以在一定条件下可以诱导分化成如软骨细胞、成骨细胞等细胞,并且在体内微环境作用下能够主动迁移至受损部位进行修复重建,促进受损的软骨重生。与此同时,它可以分泌多种具有调节免疫和抗炎作用的细胞因子,来缓解骨关节炎的临床症状,为从根本上治愈骨关节炎提供了可能。

除了刘若英外,已有不少明星得益于干细胞技术,例如老虎伍兹、C罗、纳达尔等。目前,随着再生医学领域的快速发展,干细胞技术结合3D打印技术的结合,更是带来了突破性的进展。

国外研究进展

年,韩国学者为评估关节内注射自体脂肪组织来源的MSCs(AD-MSCs)治疗膝关节骨性关节炎的安全性和有效性。研究团队招募了18名患有膝关节骨性关节炎的患者,并将ADMSCs注入膝盖。I期研究包括三个剂量递增队列,每组三名患者。II期研究包括9名接受高剂量的患者。随访半年后发现,关节腔内干细胞注射不会导致明显副反应,并且能够观察到明显的软骨再生。

结果显示,在参加实验的7名患者中,12周的关节镜检查时观察到成熟的修复组织,24周时VAS和IKDC评分得到改善。在7年的随访中,临床改善结果是稳定的。1年的组织学检查发现透明样软骨的生成,第3年的MRI显示持续性的再生软骨。7年内没有骨形成或肿瘤发生的病例。该新型基于干细胞的药物产品的应用对骨关节炎软骨的再生是安全和有效的。

△在MRI中可见移植3年后的软骨再生

来自大阪大学的研究人员通过单层培养和悬浮培养的组合,仅用间充质干细胞(MSCs)开发了具有优异分化能力和组织粘附性的3D合成组织。这些独特的特性使得能够通过关节镜等微创方法进行移植,不需要使用动物源性材料和化学成分的情况下诱导再生软骨修复。

△源自滑膜间充质干细胞的无支架组织工程构建体

(PhaseIIIclinicaltrialsforstemcell-basedcartilageregenerationtherapyhavestarted)

在确认该疗法的有效性和安全性的III期临床研究中,对第一位患者成功进行了手术。这是日本第一个使用同种异体干细胞进行再生疗法的临床试验,以及大阪大学转化研究医学中心(MTR)干细胞库的商业用途。

△软骨修复(I/II期试验)

左上:植入前;左下:术后1年

国内研究进展

现有的传统治疗半月板撕裂的方法包括半月板部分或完全切除、同种异体半月板移植和人工半月板移植。但这些方法会有很大的风险,甚至留下后遗症。

间充质干细胞是一类具有自我更新、复制、多向分化潜能的成体干细胞,存在于各种组织、器官中,对组织损伤修复和疾病调理有良好的作用。研究者发现,用干细胞疗法治疗半月板损伤比传统疗法更有效。

一、有效性:研究发现,间充质干细胞可以通过分泌生长因子和细胞因子来启动自体修复机制,促进半月板再生,从而从根本上解决半月板缺损或磨损

二、安全性:一名32岁的女性患者被诊断为Ⅱ级半月板撕裂,在接受干细胞疗法3个月后,MRI检测显示半月板撕裂消失,膝盖疼痛得到缓解,且无发生副作用,这项研究肯定了间充质干细胞疗法治愈半月板损伤的安全性。

三、科学性:年1月9日,世界首例人胚胎干细胞分化功能细胞成功治愈了半月板损伤,该研究由我国科学家带头开展,根据《干细胞临床研究管理办法(试行)》要求完成国家卫健委和食药监局备案。

年11月,我国北京卫检委

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题