吃货遇上肥美海鲜
当然是，吃吃吃的节奏
肥美的蟹、鲜美的皮皮虾、丰腴的贝类
鲜爽的海参、弹口的鲍鱼
……
画面很美好
但是健康在现实中很骨感
江苏苏州一位郑先生的遭遇
时刻警醒我们
海鲜和啤酒混搭
很不安全
左手海鲜右手啤酒
全身疼得龇牙咧嘴
“医生，求求您了，帮我把手剁掉吧。”最近，苏州的郑先生全身关节都出现了剧痛，关节破溃的地方还有白色石灰渣一样的东西。由于病痛难以忍受，郑先生来医院就诊。医生检查后发现，郑先生的全身关节几乎都长满了“石头”，这正是痛风石。
郑先生身体里的痛风石已经侵入全身各个关节，脚趾、膝关节、手关节等都长满了痛风石，双脚关节肿大到无法穿鞋，手指关节严重变形，甚至都无法握筷子。
考虑郑先生的病症是痛风性关节炎，伴有多发痛风石的形成，属于慢性痛风性关节炎急性发作，医生首先采用抗炎镇痛、碱化尿液等方式进行治疗。
郑先生的痛风为什么如此严重？
关节上为什么会长出“石头”？
原来，郑先生平时生活中偏爱吃海鲜、吃肉，爱喝啤酒，10多年前右脚的大拇指出现了疼痛，当时并没有重视，以为吃点止疼药，就好了。
后来病痛反反复复发作，他自己随便吃点消炎药、止痛药来缓解疼痛。
4年前，脚上就出现了“石头”样的颗粒，摸一摸，硬硬的。但是郑先生依然我行我素，依旧每天喝点啤酒吃点海鲜。渐渐地，“石头”布满了膝盖以及手上的关节。
2周前，郑先生因为夜里受了凉，出现了关节的剧痛，身体部分地方还出现破溃，这才意识到病情的严重性。
“太疼了！”郑先生说，发病时他吃不下饭睡不着觉，特别痛苦。
痛风患病率呈明显上升和年轻化趋势
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，非同日2次血尿酸水平超过μmol/L，即为高尿酸血症。
痛风是指血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症和组织破坏，表现为关节疼痛、水肿、红肿、炎症等。
高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因素。
研究显示，高尿酸血症在不同种族的患病率为2.6%~36%，痛风为0.03%~15.3%，近年呈现明显上升和年轻化趋势。目前，中国高尿酸血症的总体患病率已达13.3%，痛风患病率为1.1%，这类疾病已成为继糖尿病之后的又一常见代谢性疾病。
痛风防治：中外指南有何推荐？
痛风是与生活方式相关的疾病，与长期高热量因素和大量酒精摄入密切相关。
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（）》建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式，包括控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。
对于有痛风表现的患者（单纯血尿酸＞6.8mg/d，不包括无皮下痛风石或反复发作史者），美国风湿病学会（ACR）版痛风管理指南的部分重要推荐如下：
药物降尿酸治疗
强烈推荐有1个或1个以上皮下痛风石患者开始降尿酸治疗；
强烈推荐影像学上提示痛风引起机体损伤的患者开始降尿酸治疗；
强烈推荐每年痛风频繁发作（＞2次/年）的患者开始降尿酸治疗。
痛风患者初始降尿酸治疗药物
强烈推荐别嘌呤醇作为一线治疗，包括CKD3期及以上；
对于CKD≥3期患者，强烈推荐*嘌呤氧化酶抑制剂而不是丙磺舒；
对于别嘌呤醇和非布司他，强烈建议从小剂量开始，逐步递增至目标剂量；
对于丙磺舒，条件建议从小剂量开始（mgqd或bid），逐步递增；
强烈建议同步预防性抗炎治疗，具体药物视患者情况而定；
强烈建议预防性抗炎持续3~6个月，并不停评估；
即使患者痛风急性发作，也条件建议开始降尿酸治疗；
强烈不建议培戈洛酶作为一线用药。
降尿酸治疗起始时机
强烈推荐药物剂量达标治疗策略，通过药物从小剂量递增及血尿酸指导下调整使血尿酸维持在稳定的正常水平；
强烈推荐持续降尿酸治疗，血尿酸水平维持在＜6mg/L。
痛风患者饮食须“忌口”
控制痛风，关键在于减少体内尿酸合成，增加尿酸排泄，而饮食控制是防治痛风的重要手段。
种食物嘌呤含量
哪些能吃，哪些不能吃
第一类：可以放心吃的食物
奶、蛋、海产嘌呤含量1奶粉（脱脂高钙）15.72鸡蛋白3.73鸡蛋*2.64鸭蛋白3.45鸭蛋*3.26皮蛋白2.27皮蛋*6.68猪血11.89海参4.海蜇皮9.3五谷、根、茎嘌呤含量1白米18.42玉米9.43糙米22.44糯米17.75小米7.36冬粉7.87面线19.88通心粉16.59麦片24.面粉17.米粉11.燕麦25.小麦12.高粱9.薏仁25.甘薯2.芋头10.马铃薯3.荸荠2.树薯粉6.淀粉14.8蔬菜类嘌呤含量1白菜12.62紫甘蓝9.73菠菜13.34莴仔菜15.05苋菜23.56圆白菜9.77芹菜10.38韭菜花19.59韭*16.辣椒14.青葱13.姜5.荠菜12.芫荽20.葱头8.苦瓜11.*瓜3.冬瓜2.丝瓜11.胡瓜8.茄子14.胡萝卜8.白萝卜7.青椒8.荠蓝菜18.洋葱3.番茄4.萝卜干11.去根豆芽菜14.腌菜类8.雪里蕻24.榨菜10.菜花24.西葫芦7.新鲜黑木耳8.空心菜17.5水果类嘌呤含量1柠檬3.42桃子1.43西瓜1.14哈密瓜4.05橙子3.06橘子3.07莲蓬1.58葡萄0.99番石榴4.小番茄7.菠萝0.梨子1.芒果2.苹果0.杨桃1.香蕉1.李子4.枇杷1.木瓜1.黑枣8.红枣6.0调味品嘌呤含量1米醋1.52陈醋12.03番茄酱3.04果酱1.95高鲜味精12.36食用油0-25其他类嘌呤含量1蜂蜜3.22瓜子24.23葡萄干5.44桂圆干8.65冬瓜糖7.1
第二类：可以适当吃的食物
豆类嘌呤含量1绿豆75.12红豆53.23黑豆.44红芸豆.05花生79.06豆腐55.57豆腐干66.58豆浆27.8肉类嘌呤含量1鸡腿肉.32鸡胸肉.43鸡心.04鸡胗.45鸭肉.46鸭心.97鸭胗.48鸭肠.09猪肉.猪心78.猪舌.猪皮69.猪腰.猪脑83.猪肚.猪排骨.羊肉.牛肉83.牛肚79.牛腩.兔肉.6海鲜类嘌呤含量1鳝鱼92.82鳗鱼.13旗鱼.84黑鳝鱼.65草鱼.36鲫鱼.17红鲋.38刀鱼.99鱼丸63.鲨鱼皮73.鲍鱼.乌贼87.虾.螃蟹.蚬子.鱼翅.鲈鱼70.0蔬菜类嘌呤含量1油菜30.22茼蒿菜33.43九层塔33.94豌豆75.75四季豆29.76平菇35.07鲍鱼菇26.78海带96.69笋干53.金针菇60.银耳98.猴头菇54.花椰菜81.0其他嘌呤含量1腰果80.52栗子34.63莲子40.94杏仁31.75枸杞31.76黑芝麻57.07白芝麻89.5
第三类：少吃或避免吃的食物
豆类嘌呤含量1麦芽.02*豆芽.03绿豆芽≥.04豆苗菜.05纳豆.06发芽豆类≥.0内脏类嘌呤含量1鸡肝.52鸡肠.63鸭肝.54鹅肝.05猪小肠.26猪脾.07猪肝.18羊腰≥.09牛百叶≥.0海鲜类
嘌呤含量
1白鲳鱼.12鲢鱼.43虱目鱼.04乌鱼.25四破鱼.56白带鱼.67鲨鱼.88海鳗.59秋刀鱼.小鱼干.扁鱼干.草虾.牡蛎.蛤蜊.蚌蛤.干贝.小管.花甲.生蚝.0蔬菜类嘌呤含量1芦笋.02紫菜.03香菇≥.0其他类嘌呤含量1浓肉汁.02鸡肉汤.03酵母粉.1
综合自：三甲传真、基层医师公社、健康苏州，并参考《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（）》和版《美国风湿病学会痛风管理指南》
来源：中国医学论坛报
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