Tearsn.眼泪v.撕裂；流泪
Tears这个英文单词有两个意思，
一是撕裂，二是眼泪。
男/女儿有泪不轻弹，只是未到伤心处。
很多热爱运动的人，一听到半月板撕裂，
眼泪哗啦啦地往下掉，怎么也劝不住。
半月板撕裂（Meniscustears）
别流泪（Tears）
事实上，半月板损伤很常见，
大多数人对半月板损伤的恐惧，
是因为缺乏对半月板的认知。
正确且及时地处理半月板损伤，
能有效避免后续病情的进展，
恢复到伤前的运动状态。
半月板修复成功案例
NBA巨星韦德从半月板成型术中恢复，夺冠后香槟致敬半月板。
今天由医院运动医学科陈疾忤教授来为大家讲解半月板撕裂，帮你擦干因为半月板撕裂流下的泪水。
什么是半月板?
半月板，是膝关节内一对具有缓冲减震、维持关节稳定的“垫片”，具有保护关节表面软骨的作用。因外形酷似弯弯的月牙，所以称为半月板。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形。
半月板在膝关节中的部位
半月板是富含具有弹性的胶原蛋白的纤维软骨，位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间。由于“垫片”的缓冲作用，运动过程中，骨头之间不至于“硬碰硬”，能减轻骨头表面的软骨磨损。
半月板在膝关节活动中的作用
为什么半月板容易撕裂？
很多人对半月板撕裂有误解，认为半月板撕裂是职业运动员的毛病。
事实上，半月板撕裂不仅在职业运动员、参与激烈运动的年轻人中发生，在老年人中也是很常见的。
半月板撕裂分为急性损伤和慢性退变两种。
急性损伤多发生于热爱运动的年轻人
通常有明显的外伤史。在足球、篮球、滑雪等运动项目中多见。膝关节屈曲位时发生急性扭转（如变向、冲刺中被绊倒）或快速的膝伸直（如大力踢球踢空、小腿前方暴力），可能发生半月板的撕裂，而后者往往伴随有前交叉韧带损伤。
慢性损伤多见于老年人
膝关节是人体关节面较大、负重最大的关节之一。负重时，大部分的压力都集中在半月板之上。随着年龄增长，半月板中的胶原如同皮肤胶原一样流失，弹性逐渐下降，半月板变得脆弱，日常生活中上下楼梯、蹲厕等造成半月板受压的动作，都可能会造成半月板撕裂。所以很多老年患者没有明确的外伤史，到医院拍片却发现有明显的半月板撕裂。
不同类型的撕裂情况
半月板撕裂后有什么症状？
急性外伤导致的半月板撕裂有以下特点：
疼
尤其是在蹲起、上下楼梯等膝关节受力大的情况下，半月板受到挤压、牵扯导致疼痛。日常走路不疼，不代表半月板没问题。
肿
肿胀常导致屈伸活动受限，多数急性期过后积液可自行消退。
卡
膝关节常常出现“卡住”不能动的情况，临床上又称为交锁。
响
膝关节出现明显弹响，需要注意的是，弹响不是一种病，它只是一种提醒。
软
常常出现“打软腿”的症状，有关节不稳或滑脱感，可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。
医院门诊都说自己平时没有出现膝关节疼痛、肿胀等不适，甚至受伤后很长一段时间，生活、运动都不受影响。
但经年累月，撕裂的半月板在关节活动过程中不断被挤压、碰撞，撕裂面积扩大，时间一长，半月板撕裂的典型症状卷土重来：
疼、肿、卡、响、软……
半月板撕裂如同“温水煮青蛙”。与急性期不同的是，由于半月板撕裂加重，其缓冲减震、稳定关节的保护作用减弱，膝关节磨损加速，导致症状长时间存在，并持续性加重……
膝关节置换示意图
40多岁的人，可能关节已经达到80岁的损坏程度。最后因为关节炎，不得不进行关节置换（将大腿和小腿骨头接触的损坏部位换成人工材料）。
怀疑半月板撕裂后，咋整？
当膝关节扭伤，出现上述症状，怀疑半月板撕裂，急性期我们可以这样做：
1、通过冰敷、踝泵运动、抬高患肢等缓解疼痛、减轻肿胀；
2、佩戴膝关节支具或护膝固定制动，避免二次损伤；
3、医院就诊，通过医生手法检查、核磁共振检查明确损伤程度，选择治疗方案。
需要注意的是：即使没有明显的外伤史，膝关节出现持续加重的“疼、肿、卡、响、软”，应及时到运动医学科就诊。盲目的拖延不但会加重半月板的损伤，还会造成局部软骨的损伤，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生。
半月板撕裂能保守治疗吗？
首先需要明确一点，绝大多数的半月板撕裂不能自行愈合。
半月板是缺乏血液供应的纤维软骨，血液供应少代表着不容易愈合。根据有无血液供应，半月板可分为红区（血供丰富），红白区（交界）及白区（血供缺乏）三个区域。
因此，只有极少数在血供丰富的半月板边缘撕裂，在科学合理的固定制动、康复训练指导下，有几率自行愈合。
一般而言，磁共振报告Ⅰ、Ⅱ级损伤、极少数边缘的微小撕裂，对功能要求较低或身体情况不允许手术的老年患者适用保守治疗。
保守治疗方法有：固定制动，肌肉康复锻炼。目前还没有一种药物、药膏、理疗方法能从根本上治愈半月板撕裂。
哪种情况需要手术？
半月板损伤是否需要手术，有经验的医生根据患者的症状、手法检查结果、核磁共振影像三方面做出决定。
明确的半月板撕裂建议手术。
半月板损伤手术指征：
1、青壮年或是运动需求大的患者，只要有半月板撕裂（Ⅲ级），都应及时接受关节镜手术治疗。
2、半月板撕裂（Ⅲ级），有明显“疼、肿、卡、响、软”等症状的，即使中老年人，也可以考虑手术。
关节镜手术治疗，切口小，几乎不留疤，恢复快，能避免半月板损伤范围的扩大。
关节镜下修复半月板
关节镜手术治疗主要有半月板成型术和半月板缝合术。其中大部分患者做的是成型术。
1、半月板成型术，即把患者撕裂带棱角的地方切掉，修复成圆弧状，尽可能少切，保持半月板的功能。
2、半月板缝合术，即把患者撕裂的地方缝合起来。听起来缝合术比成型术好，但是大多数人的撕裂类型和部位，不适合缝合，一是难度大，二是缝合后没有血供的部位也长不好。所以强行缝合没有意义。
具体选择何种方案，选择你信任的医生，医生会根据你的情况做出专业的选择。
陈医生寄语
1、只有极少数半月板边缘的微小撕裂，或对功能要求较低的老年患者适合保守治疗。
2、青壮年或是运动需求大的患者，明确的半月板撕裂（Ⅲ级损伤），强烈建议尽早进行关节镜手术。
3、中老年人，半月板撕裂（Ⅲ级损伤），有明显“疼、肿、卡、响、软”等症状，也可以考虑手术。
专家介绍
陈疾忤教授，医院运动医学科主任医师、博士研究生导师。国际关节镜、膝关节外科、骨科运动医学学会（ISAKOS）肩关节委员会、髋关节委员会委员，上海市医学会运动医学专科分会副主任委员，中华医学会运动医疗分会髋关节运动创伤学组副组长，医院学会运动医学委员会副主任委员，中国医学救援协会运动伤害分会常务理事，中国医促会骨科分会肩肘学组委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会副主任委员。
临床上以关节镜微创外科为重点，具有丰富的运动损伤治疗经验，
