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浅谈运动性肌肉痉挛 [复制链接]

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导语

运动性肌肉痉挛(Exercise-AssociatedMuscleCramps,EAMC),就是我们常说的“抽筋”,是指在运动中或运动后出现的骨骼肌疼痛、痉挛和不自主收缩。EAMC经常发生在各类体育活动中,普通爱好者以游泳、足球、篮球居多,而运动员以铁人三项、马拉松等长时间、高强度运动为主。不论是运动员还是普通爱好者,大多都有运动性肌肉痉挛史。在EAMC发生的部位中以小腿腓肠肌居多,其次是足底的屈拇肌和屈趾肌,其它的还有股二头肌、腰背肌等。当EAMC发生时,局部肌肉坚硬或隆起,剧烈疼痛,而且不处理不易缓解,经过常规处理即能缓解症状,痉挛所涉及的关节暂时屈伸功能受限,待缓解后局部仍存在肌肉酸痛不适感。

1.肌肉痉挛产生的原因1电解质平衡紊乱

长时间大强度运动会导致机体大量出汗,Na+会随着汗液一起排出体外。体内NaCl含量过低,肌细胞膜的通透性会增加,细胞外Na+内流增加,从而产生一连串反复发放的动作电位,致使前后各次肌肉兴奋时间发生重叠,最终导致肌肉痉挛的发生。如果同时机体内缺钙,可导致肌细胞膜上的钠通道不能充分关闭而造成持续性的Na+内流,致使肌细胞反复发生动作电位而引起肌肉痉挛。长时间大强度运动还会导致内环境PH值下降,抑制肌质网钙泵ATP酶的活性,影响肌质网对Ca+的重摄取,使得肌浆中的Ca+维持在较高的水平,最终也会导致肌肉痉挛的发生。

2代谢产物堆积

在进行大强度、长时间的运动时,肌肉会过度疲劳,产生大量的代谢产物而不能及时排出,如CO2、乳酸、尿酸、尿素、肌酸等。这些代谢产物均为酸性物质,会使血液的PH值下降,人体的酸性内环境进一步影响酶的活性,尤其是乙酰胆碱脂酶的活性,乙酰胆碱(Ach)的正常水解发生障碍,并导致Ach在肌肉中的堆积,Ach的堆积持续作用于神经一肌肉接点后膜,并引起肌膜持久去极化而不能复极;肌细胞便停留于连续兴奋之中,缺乏收缩与舒张的正常交替,从而无法持续工作,表现为肌肉痉挛。

3寒冷刺激

外界环境寒冷、潮湿时,若没有做准备活动或准备活动不充分,使得热能供应不足、肌肉的粘滞性较大,生理惰性没有得到克服,机体还未完全进入工作状态,身体因突然受到寒冷的刺激,通过神经系统作用于肌肉,使肌肉兴奋性增高,造成肌肉强直性收缩而发生肌肉痉挛。

4肌肉损伤和肌肉局部缺血

运动员在进行运动时或多或少会出现肌肉损伤,机体出现肌肉损伤后,Ca+进入细胞膜内,肌细胞内的Ca2+增高,使肌纤维收缩丧失控制(Ca2+是肌肉收缩的起动因子),产生无效性收缩,从而引起局部肌肉的痉挛。另一方面,运动员在剧烈运动时常常会造成局部肌肉缺血,导致产生某些致痛物质如K+,运动中细胞连续去极化,使细胞内K+流失过多,出现了血K+浓度升高,血K+浓度可参与调节神经、肌肉的兴奋性,运动过程中K+堆积到一定程度时,就会刺激肌肉内的痛觉神经末梢,引起疼痛,反射性地引起肌肉痉挛,痉挛进一步加剧了局部缺血,形成恶性循环。

2.运动性肌肉痉挛的处理1牵引痉挛的肌肉

为改善功能,提倡局部治疗,即选择性降低单个过度兴奋肌肉的兴奋性或选择性拉长挛缩的肌肉,牵张则是满足这个要求的主要物理治疗方式。例如,小腿腓肠肌痉挛时,让患者仰卧或坐位,膝关节伸直。牵引时切忌用力过猛,以免造成肌肉拉伤。

2按摩、针灸方法

特定区域的深部按摩可缓解痉挛。大腿肌肉痉挛、全身肌肉痉挛除了牵引痉挛的肌肉外,还须采取推拿、按摩、揉捏、重力按压穴位(如委中、承山、涌泉、合谷、愈门等)。这些治疗能有效地促进肌肉的血液循环,解除肌肉痉挛,增强肌肉功能,消除肌肉疲劳、酸痛。除此之外对特定部位进行针灸也可以缓解局部肌肉的痉挛。

3电解质和维生素补充

结合具体的运动情况,可以适量的进行NaCl、Ca2+、Mg2+和维生素E的补充,从而达到维持内环境渗透压、酸碱度稳定,维持神经肌肉的正常兴奋性的目的,避免肌肉痉挛的发生。

4冷疗和热敷

长时间冷却能降低肌肉和运动神经纤维的传导速度,降低最大运动复合电位的幅度,因此,在痉挛后可以对拮抗肌中更加过度兴奋的那一块肌肉冷却以暂时降低肌张力、缓解痉挛。关于浅部热疗,中性温度(血液和深部组织的温度)被认为可降低γ运动神经元的兴奋性,从而作为一种局部抑制手段,但整体受热,如热水澡,则会加重痉挛。

3.运动性肌肉痉挛的预防

运动前必须充分做好准备活动,使运动器官、内脏器官达到运动状态,对容易发生痉挛的肌肉,运动前适当按摩。在疲劳和饥饿时不要进行剧烈运动,出汗过多时要及时补充水、盐和维生素。加强体育锻炼,提高身体对寒冷的适应能力,冬季运动要注意保暖,游泳下水前,应用冷水淋湿全身,使机体对冷水的刺激有所适应,水温较低时,游泳时间不宜太长。

运动性肌肉痉挛在运动中是经常发生的,懂得痉挛的发生原因和处理方法是很必要的。肌肉痉挛缓解后不宜继续运动,应针对原因进行治疗,如补充盐分和水分,注意保暖并按摩痉挛处。

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