临沂白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1680155402153973420&wfr=spider&for=pc半月板
股骨内、外侧髁与胫骨平台的关节面之间为纤维软骨构成的内、外侧半月板。半月板的作用是传导负荷、缓冲关节面应力、加深胫骨平台关节面和加强膝关节稳定性。内侧半月板呈C形，外侧半月板为不完全环形。半月板的胶原纤维呈环状和放射状排列。环状（纵向的）纤维可分散环箍应力并允许半月板在负荷下扩张。
盘状半月板
盘状半月板是一种先天性异常，主要表现为半月板较正常增大，外形呈盘状。外侧半月板畸形最常见。有三种不同类型∶完全型（半月板完全覆盖胫骨外侧平台）、不完全型和Wrisberg变型（半月板胫骨后方附着点缺如）。
盘状半月板以儿童和青少年多见，典型临床症状有疼痛和弹响。查体可能发现膝关节在伸直过程中出现明显的弹响。MRI检查对诊断半月板异常和相关的半月板撕裂有一定帮助。治疗措施主要有密切观察、半月板部分切除和半月板修复等。
半月板撕裂
膝关节半月板的功能主要是分散应力，因此在不正常应力作用下半月板极易受到损伤。创伤性半月板撕裂伤主要见于青春期后期至四十多岁。这种损伤常发生于膝关节在承载压力负荷时的扭曲（twisting）损伤。退变性半月板撕裂伤见于老龄患者，常没有典型的受伤史和相关临床症状。
内侧半月板活动度较小，因此其发生撕裂的几率比外侧半月板高约4~5倍。内侧半月板撕裂可单独发生或合并膝关节其他部件损伤。外侧半月板撕裂常伴发急性前交叉韧带损伤;内侧半月板撕裂常伴发慢性前交叉韧带撕裂。
半月板撕裂的部分可能不稳定，会随着膝关节的正常运动出现间歇性移位。半月板撕裂的临床症状包括膝关节疼痛和间歇性扣锁（catching）、皱屈（buckling）或交锁（locking）。查体可见膝关节内、外侧间隙固定压痛点。McMurray征阳性常提示半月板后角（损伤最常见部位）损伤。为了准确评估内侧半月板损伤情况，先置膝关节于最大屈曲、外旋位，然后在保持小腿外旋位的前提下逐渐伸直膝关节，如果出现疼痛或弹响（popping）即为阳性;还可置膝关节于内旋位用相似的检查操作来评价外侧半月板后角有无损伤。
较轻的半月板撕裂伤，临床症状不明显多无需特殊治疗。但若半月板撕裂引起持续症状则可能需要切除或手术修复撕裂部分。治疗目的包括∶①防止反复皱屈（buckling）或交锁（locking）导致邻近关节软骨损害而进一步进展为骨关节炎;②尽可能保留更多的半月板。当撕裂部位在无血供的半月板内2/3区域时，可行膝关节镜下清理和半月板部分切除术;对所有周围性（有丰富血管的外1/3区域）半月板纵形撕裂的年轻患者，应尽可能尝试修复半月板。在行半月板修复时可在缝线收紧前于撕裂处用纤维蛋白胶（fibrinclot）充填来增加半月板的强度，纤维蛋白胶提供支架促进半月板的愈合。可能并发症包括∶①内侧半月板修复，隐神经易受损伤;②外侧半月板修复，腓总神经易受损伤。
垂直纵形撕裂涉及半月板的外1/3，最好行半月板修复术;放射状撕裂常继发干创伤，当裂口延伸到关节囊边缘时，在年轻患者应尽可能尝试修复;斜形撕裂最常见，可以通过关节镜行半月板部分切除术
对水平状撕裂和有症状的退变型撕裂最好行部分半月板切除术；桶柄状撕裂很可能引起膝关节的交锁
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