知识不会随着年龄增长而增加，随着年龄增加的只有危机感和正在减退的竞争力。
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知识课堂第八讲
（授课者：脊柱.运动医学科韩平副主任医师）
课件部分内容摘录：
一、膝关节的韧带结构：
1、内侧副韧带（MCL）；
2、外侧副韧带（LCL）；
3、后交叉韧带（ACL）；
4、前交叉韧带（PCL）。
ACL起自股骨外髁的内侧面。向远、前、内斜行，穿过髁间窝，至于胫骨平台胫骨髁间棘内侧。
二、前交叉韧带的功能：ACL是重要的静力与动力性稳定结构，与其他韧带共同保持胫骨关节的正常运动。
1、防止胫骨前移（Keeptibiafromanteriordisplacement）；
2、不同屈膝角度时控制膝关节内外翻（Controlkneerotation）；
3、控制膝关节旋转（屈膝）（Controlkneerotation）；
4、阻止膝关节过伸（Preventkneehypertension）；
5、具有本体感受功能（Proprioceptivefunction）。
三、前交叉韧带的损伤机制：
1、屈膝外翻损伤：最常见。可伴有膝关节的内外旋。
2、内翻伤；
3、膝关节过伸伤：较少见，典型的损伤动作为足球运动时的“踢漏脚”。4、膝关节撞击伤：大腿前面突然受到撞击，造成股骨髁向后错位，多见于足球运动。
什么运动容易损伤前交叉韧带?
欧美：足球、滑雪、橄榄球、篮球;
国内：足球、篮球、体操、柔道。
四、前交叉韧带断裂引起的关节不稳时的表现：
1、不能急停、急转、往返跑、患肢制动；
2、不敢用患肢起跳或做技术动作；
3、不能加速减速跑、变相跑；
4、上下楼、爬山困难；
5、慢走即感关节不稳、松弛。
小结：
1、前交叉韧带损伤最主要的症状为不稳；
2、前交叉韧带损伤具有诊断意义的体征为ADT、Lachman试验和轴移试验；
3、辅助检查包括X线、MRI和KT-，其中MRI最有诊断价值；
4、诊断需要结合症状、体征和辅助检查综合判断。
五、治疗：
1、无明显不稳的可保守治疗；
2、手术重建的条件：
①有明显前向和旋转不稳症状的（不稳是一个相对的概念）；
②合并其他韧带损伤的病人（侧副韧带、后十字韧带，半月板损伤、尤其可缝合的病人）；
③止点撕脱的病人（止点固定）；
④年轻，活动欲望较强的病人，对于年龄较大的、可很好保护患肢的患者可保守；
⑤术者的经验和团队的配合。
六、手术操作注意要点：
1、推（注意手感及屈膝角度）
2、取半腱肌
3、取联合止点
七、模拟手术动画：
（其中某些操作目前有进一步改良）
课间茶点
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