前交叉韧带损伤后的康复训练 [复制链接]

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还记得上一期与大家分享的《一文带你了解“前交叉韧带”损伤》吗？了解前交叉韧带的相关知识后，我们今天来聊聊它的治疗方法吧！

1前交叉韧带损伤可分为部分撕裂与断裂。不同的损伤程度，采取不同的治疗方案。

部分撕裂可以通过非手术（保守治疗）处理得到恢复；还有部分患者因为肌肉力量好且平时活动量小可选择非手术治疗（患者自觉对生活质量不影响）。

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急性期

a、处理积液，恢复活动度和肌肉控制，并恢复正常步态;

b、在受伤的现场，予静卧休息，抬高腿部，冰敷膝关节，还可通过绷带加压包扎膝关节，以减少出血和肿胀;

c、在没有出现关节积血和保护防卫之前进行体检(如Lachman试验）;

d、使用膝关节支具制动，减轻膝关节受力，但不能全时或长期使用;

e、适当的消炎药有助于减轻肿胀和疼痛;

f、物理治疗能有效缓解疼痛和肿胀，能辅助加强膝关节周围肌肉力量;

g、数周之后恢复正常的活动度，适当进行屈伸练习和髌骨活动练习;

h、进行力量练习，以重新建立肌肉控制并启动腘绳肌主导的步态。

▲磁振热治疗可以改善血液循环，促进血液和渗出液的吸收，提高机体免疫力，达到消炎、消肿的目的

▲超激光治疗能促进血液循环，促进致痛物质吸收，缓解疼痛

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功能康复阶段

a、开始时要保证充分的伸展和屈曲接近正常，积液消退，腘绳肌力量达到正常90%以上，而股四头肌肌力达到正常70%以上。

b、适合患者的支具。

c、启动间断性跑步计划，从直立慢跑进展到加速跑，最后敏捷性锻炼。

d、使用平衡训练，以改善本体感觉。

e、增加专项运动训练，并继续加强力量锻炼。

▲平衡训练，加强本体感觉输入

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恢复运动

a、允许在功能康复顺利完成后进行。

b、根据对力量、耐力和敏捷性的整体功能评估结果决定。

c、劝阻恢复高风险的运动(如篮球、橄榄球和足球)，因为半月板或关节面损伤风险很高。

注意：训练应在康复医师或康复治疗师的指导下进行，请勿擅自进行。

断裂则大部分患者需要手术治疗（关节镜下ACL重建术），也是目前最佳的外科手术，现在比较常用的手术术式是“取4股自体股薄肌/半腱肌”进行重建。重建的韧带的刚度是正常韧带的4倍，有利于患者膝关节取得更好的稳定性及保护膝关节周围的其他结构。如果选择外科手术，推荐患者术后就开始执行康复计划以重获正常的关节活动度，减轻疼痛和肿胀，加强膝关节周围肌肉力量。这种康复练习可能持续36周，但康复训练能够加快术后康复的进程。

关于前交叉韧带重建术后康复训练怎么开展？敬请期待小编下期的分享。

撰稿人：康复治疗科蔡昌恒

图文编辑、排版：吴慕贞

蔡昌恒

康复治疗科运动治疗师

专业特长：

对脑卒中、骨科术后康复，常见运动损伤等具有较丰富的临床经验，熟悉运用神经发育疗法治疗中枢神经损伤后的运动功能障碍及骨科术后、运动损伤后的运动功能训练。

——作者

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