近日，年卡塔尔网球公开赛多哈站上，费德勒抱憾止步八强。在赛前，他透露了消息，自从去年澳网之后，他经历了两次膝盖手术，伤势反复让他备受折磨，肌肉出现严重萎缩。
很多高水平运动员都面临着膝关节损伤的问题，而普通人也深受其扰。
为什么做了手术，膝关节依然有问题？小布医院康复科主管治疗师李凯为大家答疑解惑。
原来，膝关节损伤后，及时恰当的手术是恢复功能的基础，但很多人往往止步于此，殊不知这只是正常生活的第一步。很多患者术后本期待着恢复如初，却发现不仅存在肌肉急剧萎缩的问题，甚至半年到一年膝关节持续肿胀。也有一些患者发现，不管自己怎么努力，膝关节就是伸不直。
看看自己是否有伸肌迟滞现象？
如果你恰好做过膝关节手术，那么可以做个小测试：
找个地方舒适地坐下，双腿上不要有任何东西，前方也不要有物体遮挡，然后双腿稍微分开慢慢抬起来。如果发现双腿抬起来的高度不一致，那么很可能存在伸肌迟滞问题。
伸肌是我们的股四头肌，是大腿前部最粗壮的肌肉。造成伸肌迟滞原因在于这块肌肉没有力气了，罢工了。膝关节伸肌迟滞在关节术后或者膝关节损伤后的患者中非常常见，是一个会持续存在并且比较难解决掉的问题。有些人还存在膝关节肿胀的症状，会进一步加重伸肌迟滞的可能性。这是因为肿胀会导致膝关节内部压力增加，成为伸直膝关节的一大障碍。
三个训练战胜膝关节手术“后遗症”
膝关节手术后及时康复治疗至关重要。如果说手术治疗对于患者是“雪中送炭”，因为这是从损伤中恢复的基础，也是能够正常的生活的基本前提，那么康复治疗就是“锦上添花”，可以在解决患者手术后关节肿胀和疼痛的同时，避免上述的各种并发症，让患者尽可能地恢复之前的生活质量。
所有这些问题，康复治疗都可以解决。这里介绍三种康复治疗方法：
（一）神经肌肉电刺激治疗
神经肌肉电刺激治疗，也就是常说的电疗。就像电灯会发光，是因为给它通了电一样，大脑控制大腿伸直也需要向大腿“通电”，如果不能通电或通电不足，大腿就会抬不起来或者抬不高。换句话说，我们的大脑不能有效的去“激活”大腿了。
这个方法就是利用机器代替大脑，“激活”大腿肌肉。这种治疗对于膝关节术后早期存在关节疼痛和肿胀等问题的患者，有很好的治疗效果。不仅能够减轻疼痛，还能消除肿胀，预防肌肉萎缩。
（二）肌肉力量训练
肌肉萎缩意味着力量的下降。电疗是一种被动的方式，而力量训练是需要主动参与的。可根据患者的损伤部位、程度及手术方式各不相同，制定相应的训练。尽早地进行力量锻炼，对于预防肌肉萎缩十分必要，最好是手术前就应该开始。
目前自行训练有两种方式：
（1）在膝盖下方垫一条毛巾或者放置自己的拳头，然后伸直膝盖去挤压毛巾或者拳头，这个过程中几乎不会产生活动，适用于早期肌肉力量差或有疼痛的患者。
（2）坐在床边或者椅子上，在小腿上绑一包沙袋，重量一开始不需要太重，可以慢慢增加重量，然后抬起小腿保持一定时间，休息后再重复上述动作。
以上两组运动时，自己先数到10秒钟，然后休息10秒钟，根据自身情况做10到20个，注意期间不要憋气，痛感加重的话要及时中止运动。
（三）平衡功能训练
很多膝关节术后患者走路的时候，腿会突然打软。这个不仅是因为肌肉力量的下降，还跟我们的感觉相关。我们膝盖内有很多的感受器，能够感受地面的硬度，感受突如其来的变化。术后，膝盖内的感受器遭到了破坏。这也是造成我们膝盖不能伸直的原因之一，进而造成肌肉的严重萎缩。
这个时候，我们需要平衡训练来改善这些问题：首先，找一些软垫或者把浴巾折起来垫在脚下，然后双脚站立，闭上眼睛。如果觉得没有问题的话，可以用患侧单脚支撑站立，抬起健康一侧的脚，保持一定时间。实施过程中，防止摔倒。
手术结合康复训练
我们的膝盖才能保护好
大家学会了吗？
文字：严静雯
编辑：张紫薇
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