篮球梦终结者--跟腱断裂
跟腱断裂
日常生活中，有一些38岁左右的中年人，由于酷爱篮球运动，而在激烈运动中突然发力时听见“砰”的一声，即感跟腱后方疼痛，以至无法站立行走。可能发生了“跟腱断裂”。
跟腱断裂常常发生于两类人。一类是专业运动员，经常做急动急停运动的如篮球、网球、短跑等等；另一类是偶尔参加运动的中年人“周末运动员”。
跟腱断裂的相关知识1跟腱的解剖腓肠肌和比目鱼肌共同构成人体最长、最强壮的腱即“跟腱”，其起于小腿三头肌，止于跟骨结节后面的中点处，长约15cm。跟骨结节上方2-6cm最窄、最薄弱。主要负责踝关节的跖屈，对于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作用。2跟腱断裂的分类（1）根据受伤时间分为急性（2周内）、亚急性（3-4周）和慢性跟腱断裂（4周后）；（2）根据断裂程度分为不完全断裂和完全断裂；（3）根据断端是否与外界相通分为开放性断裂和闭合性断裂。3临床表现
跟腱部疼痛、肿胀，足跖屈无力；有棒击感；患者受伤时可听到清脆的响声。
4体格检查跟腱连续性中断，局部凹陷，足跖屈力量明显减弱，提踵试验阳性，Thompson试验阳性，Matles试验阳性。
Thompson试验即腓肠肌挤压试验。患者俯卧于检查台上，双足置于台边，挤压腓肠肌，如跟腱完好，由于腓肠肌比目鱼肌联合腱通过跟腱与跟骨相连，所以足可跖屈。跟腱断裂后，其不能将腓肠肌比目鱼肌联合腱与跟骨相连，当与健侧做同样试验时，足不能跖屈。
Matles试验，也是患者俯卧位时进行。屈膝90度，患侧与健侧相比，患侧踝部更处于背伸位，这是因为跟腱已断裂，腓肠肌、比目鱼肌联合肌腱与跟骨相连接的肌腱已缺乏张力，这样因为重心关系，而致患侧足部较健侧更显背伸。
5辅助检查
（1）超声
完全跟腱断裂：肌腱纤维完全中断不连续，边缘呈锯齿状，由于组织水肿，肌腱断端收缩，超声学上表现肌腱回缩增粗，肌丝缺如，由于出血和渗出，裂隙中间为低回声区或无回声区。部分跟腱撕裂：跟腱纤维的部分连续性好，部分不连续，不连续的肌腱纤维之间及周围可见低回声区或无回声区。
（2）磁共振
完全撕裂：跟腱增粗，腱束分离，局部T1WI、T2WI信号均匀增高或局部信号不均匀增高，腱束重叠交织但不连续。部分撕裂：跟腱增粗，局部T1WI、T2WI信号不均匀增高，内见部分连续的腱束影。6治疗（1）保守治疗：长腿石膏固定膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，4周后更换为短腿石膏。（2）手术治疗：断端吻合。改良Kessler缝合法或Bunnell缝合法。
改良Kessler缝合法
Bunnell缝合法
运动医学科医院-运动医学科，成立于年1月1日，是山西省首家运动医学专科。自成立以来，已完成各种关节镜微创手术余例。运动医学科是我市综合治疗关节疾病的专业科室，主要开展各种关节损伤及疾病的诊疗，专业开展各大关节全关节镜及关节镜辅助下的微创手术，同时我科大量开展膝、髋、肩、肘关节置换手术及各大关节畸形矫形术，真正实现了膝髋骨性关节炎的阶梯治疗（保守，微创，置换）。哪些疾病需要看运动医学门诊：膝关节骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、游离体（滑膜软骨瘤病）。肩关节冻结肩（肩周炎）、肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节复发性脱位、肩关节SLAP损伤等。肘关节骨性关节炎、踝关节撞击症、踝关节不稳、臀肌挛缩症、髋股撞击症等。作者介绍
芦升升运动医学科医师，毕业于山西医科大学，硕士研究生，师从医院张民教授。
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姜劲松运动医学科科主任、主任医师，毕业于西安交通大学，硕士研究生，师从中华骨科学会主任委员王坤正教授。运城市运动医学专业委员会主任委员,中国老年学会骨科专业委员会保膝学组委员(运城唯一)，山西省运动医疗专业委员会委员(运城唯一)，山西省医学会骨科专业委员会关节镜学组委员(运城唯一)，山西省医学会骨科专业委员会保膝学组委员(运城唯一)。
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高会敏运动医学科首席专家，主任医师。擅长复杂髋膝关节置换、翻修手术，各类脊柱手术，尤其对关节镜手术有很高的造诣。从事骨科工作30余年，完成手术约余例。在国家级及省级刊物上发表论文10余篇。任运城市医学会骨科专业委员会副主任委员，荣获“山西省十佳医生”称号，荣获年度、年度健康运动感动人物称号。
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李雅辉运动医学科首席专家，主任医师。毕业于山西医科大学，从事骨科临床20余年，医院医院进修学习，擅长髋、膝关节初次置换及翻修手术，各大关节功能重建术。尤其擅长先天性髋关节脱位、足踝畸形手术及骨性关节炎的阶梯治疗。
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李精敏副主任医师，毕业于山西医科大学，硕士研究生，师从山西医院尹芸生教授。山西省医师协会关节镜专业委员会委员，山西省医师协会保膝专业委员会委员，运城市运动医学专业委员会秘书。
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李琦主治医师，毕业于山西医科大学，硕士研究生，师从山西医院卫小春教授。山西省医师协会关节镜专业委员会委员，山西省医师协会保膝专业委员会委员，运城市运动医学专业委员会秘书。
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