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高频考题同等学力西综练习0820 [复制链接]

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同等学力西医综合练习,选择题:

1.肋骨骨折最易发生的部位是()

A.第1~3肋

B.第4~7肋

C.第6~9肋

D.第8~10肋

E.第11~12肋

答案:B

解析:4~7肋较长,且两端固定没有肩胛骨的保护,所以易断(B对)。

2.前列腺基质平滑肌中,影响排尿功能的主要受体是()

A.β受体

B.α1受体

C.M受体

D.NO受体

E.5α还原酶受体

答案:B

解析:前列腺增生的药物治疗:常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。(1)α受体阻滞剂:α受体分为1、2两型,其中α1受体对排尿影响较大。由于α1受体分布在前列腺基质平滑肌中,阻滞α1受体能有效的降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力,减轻尿道阻力、改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛等。(2)5α还原酶抑制剂:在前列腺内阻止睾酮转变为有活性的双氢睾酮,进而使前列腺体积部分缩小,改善排尿症状。对体积较大的前列腺效果较明显,与α受体阻滞剂联合治疗效果更佳。常用药物有非那雄胺和度他雄胺。

3.男性,46岁,1小时前因车祸致右胸损伤,呼吸极度困难,右胸饱满,沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气,气管左移,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。危及患者生命的诊断是()

A.右肺不张

B.右胸壁挫伤

C.右侧张力性气胸

D.右胸肋骨骨折

E.创伤性窒息

答案:C

解析:患者车祸后呼吸极度困难,右胸部饱满,有典型的皮下气肿,气管左移,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失,诊断右侧张力性气胸。张力性气胸是可以迅速致死的危急重症,急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压,并外接单向活瓣装置。

4.男性,30岁,骑自行车摔倒,右侧胸部摔倒马路沿上,引起局部疼痛及憋气。查体:P84次/分,BP/80mmHg,患侧胸部有压痛,呼吸音稍弱,胸片示:右侧第4、5肋骨骨折,无移位,患侧肺压缩约30%,治疗可选择()

A.镇静止痛、对症治疗

B.胸腔穿刺抽气

C.胸腔闭式引流

D.胸腔镜下置管抽气、引流

E.右胸部牵引固定

答案:A

解析:骨折断端刺破肺表面,造成闭合性气胸,左肺压缩约30%,应属于小量气胸,对呼吸和循环功能的影响较小。在处理上无需特殊治疗,仅给予镇静止痛即可,一般在1~2周内即可自行吸收。对于肋骨骨折,可予以局部胸部固定。

5.半月板损伤出现()

A.Laseque征(+)

B.McMurray试验(+)

C.Linder征(+)

D.Fenz征(+)

E.Dugas征(+)

答案:B

解析:①Laseque征:患者仰卧,屈髋屈膝,于屈髋伸膝位时出现患肢痛或肌肉痉挛为阳性,常见于腰椎间盘突出症。②McMurray试验:患者仰卧,检查者一手握膝,放在关节间隙内侧或外侧触诊,另一手握足或小腿下端,将膝关节尽量屈曲,然后使小腿内收外旋,同时伸直膝关节,如有弹响,说明内侧半月板损伤;反之,小腿外展内旋,同时伸膝,如有弹响,说明外侧半月板损伤。③Linder征(屈颈试验):患者仰卧,也可取端坐位或直立位,检查者一手置于患者胸前,另手置于枕后,缓慢、用力上抬其头部,使其颈前屈,若下肢出现放射痛,则为阳性,主要见于“根肩型”腰椎间盘突出症患者。④Fenz征(前屈旋颈试验):颈部前屈做左右旋转活动,颈椎出现疼痛为阳性,提示颈椎小关节退行性病变。⑤Dugas征(搭肩试验):令病人屈曲患肢肘关节,然后用患肢的手碰触对侧肩部,若肘关节能贴近胸壁即为正常,否则为阳性,说明有肩关节脱位。

6.腰椎间盘突出症出现()

A.Laseque征(+)

B.McMurray试验(+)

C.Linder征(+)

D.Fenz征(+)

E.Dugas征(+)

答案:A

解析:①Laseque征:患者仰卧,屈髋屈膝,于屈髋伸膝位时出现患肢痛或肌肉痉挛为阳性,常见于腰椎间盘突出症。②McMurray试验:患者仰卧,检查者一手握膝,放在关节间隙内侧或外侧触诊,另一手握足或小腿下端,将膝关节尽量屈曲,然后使小腿内收外旋,同时伸直膝关节,如有弹响,说明内侧半月板损伤;反之,小腿外展内旋,同时伸膝,如有弹响,说明外侧半月板损伤。③Linder征(屈颈试验):患者仰卧,也可取端坐位或直立位,检查者一手置于患者胸前,另手置于枕后,缓慢、用力上抬其头部,使其颈前屈,若下肢出现放射痛,则为阳性,主要见于“根肩型”腰椎间盘突出症患者。④Fenz征(前屈旋颈试验):颈部前屈做左右旋转活动,颈椎出现疼痛为阳性,提示颈椎小关节退行性病变。⑤Dugas征(搭肩试验):令病人屈曲患肢肘关节,然后用患肢的手碰触对侧肩部,若肘关节能贴近胸壁即为正常,否则为阳性,说明有肩关节脱位。

7.

男性,40岁,因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后,全身感觉异常。查体:P50次/分,BP90/60mmHg,神志淡漠,ECG示T波高尖,紧急治疗措施不包括()

A.停止所有钾盐的摄入

B.静脉补充5%碳酸氢钠

C.给予镁剂

D.静推10%葡萄糖酸钙

E.静脉补充高渗糖水和胰岛素

答案:C

解析:患者静脉输入钾过快过多,导致患者出现神志模糊、感觉异常,心率减慢、心电图出现高尖T波,提示发生高钾血症。高钾血症的治疗是立即停止钾盐的摄入,同时为降低血钾浓度,可以输注5%的碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖溶液和胰岛素、对于肾功能不全患者,可以静脉滴入葡萄糖酸钙。选项C是镁缺乏的治疗方法。

8.右侧结肠癌的主要表现是()

A.腰痛

B.失眠

C.贫血、消瘦等全身症状

D.肠梗阻表现

E.血尿

答案:C

解析:结肠癌的临床表现:一般右侧结肠以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

9.左侧结肠癌的主要表现是()

A.腰痛

B.失眠

C.贫血、消瘦等全身症状

D.肠梗阻表现

E.血尿

答案:D

解析:结肠癌的临床表现:一般右侧结肠以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

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