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ldquo咔擦rdquo韧带断 [复制链接]

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膝关节的韧带、半月板损伤后还能完全恢复吗?

答案有些残酷,几乎不可能!

很多损伤是不可逆的!但是,可以通过科学的康复训练,能使损伤降至最低,恢复到接近最巅峰状态。

膝关节韧带损伤

膝关节的强度与稳定度是由膝关节周围骨骼肌群和韧带来维持。膝关节之所以能够稳定而灵活的运动,关节内外的多条韧带功不可没。主要是由前十字韧带、后十字韧带、内侧与外侧副韧带四条负责,韧带可能会由于剪切力、急性扭转动作造成扭伤或撕裂。

对于运动爱好者而言,错误的运动模式、运动控制使膝关节扭转是受伤的主要原因。韧带损伤经常与膝节内部软骨磨损、半月板损伤等并发,如果韧带损伤不做康复处理,将会引发膝关节不可逆的伤害。不要忽视反复疼或肿胀的膝关节,尤其是以前受过伤或者敏捷动作时有“错动感”的时候。

膝关节韧带轻、中度损伤,可能会导致膝关节的疼痛,不一定非常疼,常常有膝关节不稳定的感觉。有些球类爱好者打球时,造成了韧带的轻度损伤,没有重视,也没有很及时的检查。损伤的韧带让膝关节丧失了一定的稳定性,活动时膝关节有错动感,不敢做敏捷动作等,久而久之,软骨、半月板损伤、膝关节反复积液,造成不可逆的伤害。

重度韧带损伤时膝关节周围会产生严重疼痛与肿胀,如果是韧带断裂,则受伤时会听到“啪”的声响,膝关节会有不稳定与松动感,无法正常活动或屈伸。

A受到外翻力量牵拉的完整韧带B吓人的三联合,内侧韧带、内侧半月板、前十字交叉韧带的断裂。

半月板损伤

膝关节有很好的承重能力。内部覆有可减震的透明软骨,中间是2片盘状的外侧和内侧半月板,提供了额外的减震和抗摩擦能力(表面非常光滑),还能将膝部受到的力均匀分散到整个关节。

半月板很无辜,不管是半月板的磨损或撕裂,都是因为错误的运动模式或外伤时导致,大多损伤是和膝关节周围的骨骼肌与韧带有关,内侧韧带和内侧半月板紧密相连(如上图)内侧韧带损伤多半合并其它损伤。

半月板像2个C形,由于血供很差,撕裂了几乎无法自行愈合,(如下图,外侧1/3红色是含血管,中间1/3相对缺血,内侧1/3缺血状态,无法逆转)。如果半月板3度撕裂需要关节镜手术治疗。

半月板损后,损伤时疼痛的程度不一,小的损伤后仍可以走动,在扭转或旋转动作使疼痛加剧,屈伸膝关节时伴有弹响。有些轻度的损伤常伴有周围炎,这种炎症性疼痛无论是膝关节活动还是休息后刚活动时都可能有疼痛感。有些半月板撕裂会卡在膝关节中,膝关节活动受限。

韧带、半月板损伤治疗与康复

立即暂停训练并固定膝关节,避免二次伤害,现场情况允许可先用POLICE处理(见文后说明),如使用弹性绷带或把腿抬高会不舒服则不用勉强,应尽快就医,参考医学检查结果。

如有软骨磨损,轻至中度扭伤者,可用穿戴护膝并使用腋下拐杖,约两至三周,并配合止痛药物与密集的物理治疗训练进行康复。轻至中度损伤,大约需二至十二周不等的恢复期,依伤害严重度和个人的恢复能力而定。

如韧带断裂者,需要手术治疗,术后数周内需穿戴护膝等以利韧带愈合,拿掉护膝后再进行康复训练。接受手术治疗者则需八至十二个月的恢复期,如果伤害较复杂者,例如多条韧带受伤,或合并半月板损伤者,甚至有可能再也无法正常训练了。

不管是哪种损伤,在恢复的过程中都需要安排物理治疗来预防永久性的伤害。加强股四头肌、腘绳肌,臀部肌肉的肌力肌耐力及弹性势能,强壮的骨骼肌是韧带的有力保障。(见文后训练参考)

增加髋关节、踝关节的灵活度。(见文后拉伸参考)

增加肌肉神经控制养成正确的运动模式。

特别要养成在运动前充分热身、运动后充分拉伸的习惯。

POLICE处理

Protection,保护

在急性损伤后的初期,应尽可能以适当的工具及姿势进行防护,避免运动损伤后再度伤害。当然,保护绝不止简单的休息,而是在保护患肢期间开始轻柔的活动。但在活动过程中,依旧要对受损组织进行保护。

OptimalLoading,最佳负荷

关节、软组织损伤后的第二天就可以进行有意识的活动,在不引起明显疼痛的前提下,尽最大可能向不同方向活动关节,以早期保护好神经肌肉控制能力。

Ice,冰敷

冰敷可以控制受损组织的肿胀,而且可以在一定程度上减轻疼痛,但这绝不意味着冰敷时间越长越好。一般单次冰敷以15分钟~20分钟为宜,两次之间至少间隔1-2小时。长时间的冷刺激会麻痹局部神经,损伤痛觉。对皮肤感觉迟钝的老人,很有可能造成冻伤。

Compression,加压包扎

可以和冰敷结合起来,直接把冰袋绑在患处,捆绑的时候稍用力。冰敷后仍应该使用弹力绷带或护具或支具加压兼保护。

Elevation,抬高患肢

患肢抬高的高度至少超过心脏位置,为的是加速血液和淋巴液回流,可与冰敷、加压同时实施。肢体肿胀可延缓组织愈合,通过减少组织液渗出和下肢血流灌注,减轻患肢水肿。

简单从方位来分4种处理膝关节问题

膝关节前侧疼痛:静态拉伸之大腿肌群股四头肌拉伸

膝关节内侧疼痛:静态拉伸之大腿肌群股薄肌、半腱肌、缝匠肌拉伸

膝关节外侧疼痛:静态拉伸之臀、髋部外展肌群髋三角肌群阔筋膜张肌拉伸静态拉伸之大腿肌群大腿后外侧的股二头肌拉伸。

膝关节后侧疼痛:你的“萝卜腿”可能是因为ta中的小腿腓肠肌、跖肌、腘肌拉伸。

训练参考:

万能的半蹲(内家拳的站桩训练更佳),膝关节微屈就可以,从浅到深,主要股四离心及刺激关节液分泌加速循环,膝关节和脚尖方向一致,肩下沉。收腹,尾骨向前卷动后下沉,自然呼吸,按个人能力,每组可5-10分钟。

仰卧股四激活训练,膝关节下方放一卷紧毛巾,在无痛范围之内,提高肌力肌耐力,增加循环代谢能力,注意顶峰收缩时间,可维持10秒,15次,数组,具体按个人实际情况。(适用于比较严重或无法站立训练的患者)

仰卧直腿抬高训练,在无痛范围之内,提高肌力肌耐力,增加循环代谢能力,注意顶峰收缩,在最高处可维持10秒,15次,数组,具体按个人实际情况。

俯卧屈膝训练,在无痛范围之内,提高肌力肌耐力,增加循环代谢能力,注意顶峰收缩与离心收缩,可用弹力带或人为抗阻,15次一组,数组,具体按个人实际情况。

臀肌训练,臀桥,可用弹力环增加阻力,快发力、慢还原、意念集中、顶峰收缩。20-30次一组,3-6组。

臀肌训练,深蹲,膝关节与脚尖方向一致,踝、膝、髋联动。快发力、慢还原、意念集中、顶峰收缩。20-30次一组,3-6组。

爬行训练

四点支撑,手臂垂直地面,肘关节微屈,大腿垂直地面,膝关节贴近地面,头背臀在同一平面,核心收紧,在动的过程中尽量稳定核心,如下图。

纵向对侧支撑爬行

纵向同侧支撑爬行

横向对侧支撑爬行

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