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神的弱点,凡人的痛点跟腱病的预防及治疗 [复制链接]

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本期和大家聊的话题是关于“脚后跟”的

首先小编给大家讲个关于脚后跟的故事

01

神的弱点——跟腱的前身

希腊神话中有一位伟大的英雄阿基里斯,他是海洋女神忒提斯和凡人英雄珀琉斯之子。他的母亲听说一个预言:他将名垂青史,但注定活不到老,年纪轻轻就会死在战场上。也正是因为这个预言,忒提斯想把阿基里斯变成不死之身。所以忒提斯就捏着他的右脚后跟,把他浸在神奇的斯提克斯河中,被河水浸过的身体变得刀枪不入,近乎于神。故事发展的很顺利,阿基里斯凭着超乎普通人的神力和“金钟罩”,在激烈的特洛伊之战中无往不胜,取得了赫赫战功。在他快要达到人生巅峰,赢取第二(已婚)白富美之时,在阿基里斯攻占特洛伊城奋勇作战之际,阿波罗和帕里斯射中了伟大的阿基里斯。原来这支箭不偏不移的射中了阿基里斯的脚后跟,也就是凡人的“踵”。这是他全身唯一的弱点。他的母亲万万没想到她捏着的脚后跟由于浸不到水,成了阿基里斯全身唯一的弱点。阿基里斯这个致命的地方后来就被称为阿基里斯腱(Achillestendon)。也就是医学中所指的跟腱。而“阿喀琉斯之踝”也被指某个人个性的“弱点”。

02

凡人的痛点——跟腱的今生

在冷兵器时代,在武侠小说中,在老百姓中的武侠梦中,那些绝世高手飞檐走壁、劫富济贫。却因为一些原因被挑断脚筋,废除武功。

而这里的所断脚筋就是指跟腱。

如果你对跟腱炎或者跟腱相关疾病还没听说过,那你一定听说过这些知名运动员,所谓“成也跟腱、败也跟腱”。

年3月,在意甲联赛AC米兰对切沃时,英格兰中场球星贝克汉姆左脚跟腱严重受伤,导致无缘南非世界杯。年8月7日下午,在伦敦奥运会男子米栏预赛中,刘翔因为跟腱久病复发最终单腿跳过终点无缘晋级。年4月12日,湖人对勇士,科比跟腱断裂,赛季报销。某年某月某天,某某某在打篮球时出现跟腱断裂。类似的事情几乎每天都有发生。事实上,跟腱病是运动员和舞蹈演员最常见的过度应用损伤。每年有19~80%的运动员会发生过度应用损伤,而5~34%会产生跟腱疼痛或跟腱病。医学中,跟腱病是一种慢性过度应用损伤,主要表现为跟腱区域的疼痛、肿胀及功能受限,但其精确机制不清楚。跟腱病常见的发病部位有跟腱中部和跟骨止点处。组织学上包括跟腱病和跟腱周围炎。常见于运动员,但是也发生于非运动员。不要认为那些久坐的白领与跟腱病无关,事实上30%的跟腱损伤患者为久坐人群。

03

小问答

提问

为什么在常人非专业运动员中也会出现如此高的发病率呢?

我们可以先看看跟腱组成结构

跟腱——我们可以形象的称为“金刚芭比”

跟腱是人体最大、最强壮的肌腱之一,当人们脚跟离地用脚尖站立时,可以明显看到在脚后跟和小腿之间有一条粗壮结实、绷得很紧的肌腱,它就是跟腱。它由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱在足跟上方约15cm处融合而成。因腓肠肌腱有两个头、比目鱼肌有一个头所以也称小腿三头肌。跟腱非常强大,可以通过“绞盘效应”轻而易举地完成提踵进而完成人体基本的行走、跳跃等动作。

跟腱的构成

绞盘效应

小腿三头肌和跖肌表面深筋膜向下延续至跟腱并构成跟腱外膜,在跟腱背面,深筋膜与跟腱之间有4~8层润滑层,每层有独立的营养血管,各层之间可相互滑动,以适应踝关节屈伸活动。跟腱的血供来自胫后动脉和腓动脉,其走行方向与跟腱纤维一致。

然而跟腱却在跟骨结节以上2~6cm范围内血供最差。这恰好解释了这一区域是跟腱损伤的好发部位。

跟腱的供血

那么血供是什么?类似于万物生长,万物生长没有阳光、水分不足就会枯萎。人体的任何部位没有血供也就必然衰竭。跟腱是一个相对缺乏血供的组织,其血供主要依靠滑液扩散。所以也可以说跟腱没有一个强大的心脏,没有持续的后盾,类似于金刚芭比。

即便如此跟腱就应该生病或者断裂吗?

“故木秀于林,风必摧之;堆出于岸,流必湍之;行高于人,众必非之。这句话很好的解释了跟腱病产生的原因。也就是老百姓说的“出头的椽子先烂”。

研究认为,跟腱的过度劳累、错误的运动训练方法、肢体的僵硬和无力引起的解剖学异常是跟腱炎产生的原因。其中跟腱过度应用损伤占所有运动损伤的30-50%。很多运动员,经久持续不断地训练,在跑步、跳跃、突然加速或减速时反复地被拉扯,跟腱本来就属于疲劳状态,可能已经出现跟腱周围疾病,如止点性跟腱炎。再加上为了提高成绩,增加爆发力。所以,跟腱的损伤通常是一种长时间过度使用之下的连锁反应,每次的受伤如果没有妥善的治疗与休息,使肌腱过度负荷反复发炎,会造成肌腱钙化,最终导致肌腱撕裂伤或断裂。可谓旧病未愈,再添新伤。

提问

预防跟腱病的主要措施有哪些?

选择合适的跑鞋、安排合理的训练量、训练前进行充分的准备、进行小腿三头肌的拉伸练习、训练后正确的冷疗等。全面了解导致跟腱炎的多种因素,找出跟腱损伤的病因,减少再次发病或疾病进展的机会。

提问

跟腱病如何治疗?

是不是得了这种病就没有解决的办法了?

其实不是。但必须有一个认识那就是,跟腱炎治疗后易反复发作。一旦出现跟腱炎我们要做的就是保持跟腱在目前状态,不要让跟腱的脆性增加出现断裂。毕竟随着年龄的增加人体的器官都在退化。

最后,需要值得注意的是,当机体出现不可逆损伤后,就目前的医学条件而言,医生和患者唯一能做的就是阻止疾病进一步的发展,而要使不可逆的损伤及疾病出现逆转还需要看未来医学蓝海。

做一个温暖的

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