35岁的刘女士是一个跆拳道爱好者。一周前,2个月没运动的刘女士在练习跆拳道时,没怎么做准备活动就直接上场了。在一次劈腿动作后,右膝后的外侧出现疼痛,刘女士赶紧下场休息;后续在家用药并热敷半个月,刘女士右膝后的牵拉痛不仅没有减轻,反而越来越明显了。
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经人介绍,刘医院针灸推拿科诊疗。针灸推拿科钱晓峰主任通过检查发现,其坐骨结节处和腓骨头的外侧有压痛,股二头肌肌腹紧张,抗阻力试验阳性,结合主诉诊断其患的是“股二头肌腱损伤”;针对刘女士的病情,钱主任为其制定小针刀治疗方法。用小针刀在其坐骨结节和股二头肌的止点阳性点处进行进行松解,治疗后右膝后的牵拉痛的感觉基本消失。
患者接受针刀治疗2天后又在针灸推拿科进行3次红光照射等理疗,症状全部消失。钱主任嘱其近期要避免剧烈运动,避寒保暖。半月后随访疼痛无复发,嘱其运动前做好热身,避免肌肉再次拉伤。
股二头肌长头起于坐骨结节,短头起于股骨粗线和股骨外侧髁上线,止于腓骨头的外侧;肌腱在膝关节的腓侧副韧带处分裂;主要作用是屈和外旋小腿;伸大腿(如开始走路时)。半腱、半膜肌与股二头肌统称为“腘绳肌”;都是由坐骨神经所支配。
钱主任指出:肌腱的损伤或者劳损常会发生在肌腱的两头。股二头肌易损伤的部位常在其起点——坐骨结节部,也就是人们坐板凳时紧靠板面的骨头部位;或者止点的腓骨头的外侧——抬起脚跟脚掌用力踩地时膝后外侧可触摸到明显的股二头肌肌腱;有时候也会两边的附着点同时损伤。股二头肌损伤常出现于过度屈和外旋小腿,或暴力后伸大腿后;查体时,股二头肌附着处会有肿胀及压痛,抗阻力试验阳性。其损伤后的症状有大腿后侧的牵拉痛;站立不稳,身体向后倾;脚尖下垂,抬脚困难;损伤时间较长者疼痛还会沿肌筋膜链向下传导,引起脚后跟痛和脚腕痛。
钱晓峰
副主任医师
针灸推拿科主任
中医药联合会中医手法委员会理事、中国针灸学会会员、国医大师程莘农院士传承弟子;从事疼痛临床工作20年余,综合治疗各种脊柱四肢相关性疾病。
擅长运用针灸、正骨、针刀、保守及微创介入手术。治疗各种急慢性关节软组织疼痛,颈/腰椎间盘突出症、颈椎病、骨性关节炎痛。对面瘫、偏瘫、中风后遗症、运动神经元损伤性疾病和股骨头坏死、强直性脊柱炎、运动功能障碍及头痛症、抑郁症、失眠症、胃肠功能紊乱及亚健康状态,进行全面诊治。
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