医院医院下肢病区在科主任李忠带领下完成了西北首例双侧胫骨结节远端高位截骨术（DTT-HTO）治疗膝关节退行性骨关节病。膝关节退行性骨关节病又称为膝关节骨关节炎。该病是中老年人的常见病，多发病。随着年龄增长，该病发病率明显增高。症状通常表现为关节疼痛，关节活动受限，甚至严重影响患者生活质量。由于人工全膝关节置换术已经是一种成熟，标准的膝关节退行性骨关节病治疗技术，且疗效满意，长期随访效果好，近年来应用非常广泛。但是全膝关节置换术存在创伤较大、耗时较长、失血多，术后恢复较慢，感染率较高，面临二次翻修等问题。胫骨高位截骨术（HTO）的出现为膝关节退行性骨关节病的治疗提供了新的选择。HTO是通过胫骨近端截骨，改变下肢力线的异常分布，恢复膝关节生理构造，改善膝关节生物力学环境，促进内侧间室软骨修复，减轻膝关节疼痛，是目前被广泛接受的一种保膝治疗膝关节退行性骨关节病的方法。胫骨结节远端高位截骨术（DTT-HTO）是一种新的保膝治疗方法。胫骨结节远端高位截骨术（DTT-HTO）术前根据患者的影像学资料采用3D打印技术制作截骨导板，术中在截骨导板引导下通过在胫骨结节下楔形截骨（图1），撑开骨缺口，植骨填充，采用π钢板固定，达到矫正膝关节内翻的生物力学轴线。与传统胫骨高位截骨术（HTO）相比，截骨手术操作相对简单，此外，其使用93°角尺直接在术中透视下可直接测量出撑开角度是否正确（图2），相对于HTO的三点连线测量下肢生物力学轴更为简化，更容易找到Fujisawa点，故而可缩短手术时间，及减少术中出血，从而使术者的学习曲线相对较短。图1在截骨导板引导下通过在胫骨结节下楔形截骨图2使用93°角尺直接在术中透视下可直接测量出撑开角度是否正确图3患者术前X线片示，双膝关节内翻畸形图4患者右膝关节DTT-HTO术后片图5患者左膝关节DTT-HTO术后片本次手术患者是一名中年男性，常年进行体育锻炼，近年来膝关节疼痛症状逐年加剧，严重影响患者的正常生活和工作。接诊患者后，医生对患者进行了仔细评估，与患者充分沟通后选择了DTT-HTO技术治疗其双侧膝关节退行性骨关节病。手术顺利，术中出血少，术后第一天患者开始进行功能锻炼，目前已康复出院。
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图文/任程
编辑/费旭静
审核/李忠赵园
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