什么是腰椎间盘突出症？
腰椎键盘突出症是在腰椎间盘退行性改变的基础上，受到相应的损伤或应力作用，造成腰椎纤维环破裂和髓核组织突出刺激或压迫神经根所引起的一系列症状和体征，是腰腿痛最常见的原因之一。在腰椎间盘突出症的患者中，Ｌ4－Ｌ5、Ｌ5－Ｓ1突出占90％以上，好发年龄多以20－50岁，随着年龄的增大，Ｌ3－4、Ｌ2－3发生突出的危险性增加。
损伤是指：外力作用下的运动损伤，或者劳累过度、久坐等不良用腰习惯。
主要病因
（１）腰椎间盘的退行性改变：主要原因是长期慢性积累性劳损，常见于30岁以上。退变的腰椎间盘纤维变性，弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低等。
（２）外伤：外伤是腰椎间盘突出的重要因素。常见的外伤形式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重，在腰肌尚未充分紧张情况下的搬动或举动重物；各种形式的腰扭伤；长时间弯腰后突然直腰；臀部着地摔倒；脊柱轻度负荷和躯干快速转动；跳高、跳远等均可使髓核突出。
（3）腰骶椎结构异常：腰椎骶化、骶椎腰化、脊柱侧弯畸形和腰椎压缩性骨折，可使下腰椎承受异常应力，是构成椎间旋转性损伤的原因。
（4）其他因素：妊娠、遗传因素、职业问题。
程度分类
（1）膨出型：纤维环内层破裂而外层完整，退变的髓核组织通过纤维环裂隙将外层顶起而膨出。
（2）突出型：纤维环大部分已破裂或完全破裂，退变和破碎的髓核从纤维环裂口突出，达后纵韧带前方，突出的髓核表面覆以完整的后纵韧带。
（3）脱出型：纤维环完全破裂，蜕变和破碎的髓核从纤维环破裂口突出，并穿过后纵韧带抵达硬膜外隙位于椎管内。
（4）游离型：纤维环完全破裂，随和碎块经纤维环破口脱出，穿过后纵韧带并向上或向下移位，有一部分游离于椎管内，甚至可远离突出间隙。
症状及体征
症状：
①腰背痛：腰背痛可出现在腿痛之前或之后。以持续性的腰背部钝痛为多，平卧位减轻，站立位加剧。主要部位在下腰部或腰骶部，可向一侧或两侧放射。
②坐骨神经痛：由于50%的腰椎间盘突出症发生在L4-L5及L5-S1椎间隙，故多有坐骨神经痛。疼痛多为钝痛，并逐渐加重，呈发射痛。
③腹股沟及大腿前内侧痛高位腰椎间盘突出时，突出的腰椎间盘可压迫2、3、4神经根，导致支配区域疼痛。
④间歇性跛行：由于腰及下肢的疼痛及麻木加重所致。
⑤马尾综合症：主要表现在中央型腰椎间盘突出症。会出现严重的双侧或左右交替的坐骨神经痛、会阴区麻木、排尿排便不利、双下肢的不全瘫痪等。
⑥其它症状：部分患者患肢可出现发凉、尾骨痛、小腿水肿等。
体征：
①腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小。
②腰部畸形，由于髓核向后突出，腰部被动前屈可缓解神经根所受的压迫，腰椎侧屈发生较晚。
③腰部活动明显受限，且活动时症状加重，一般主要是腰椎前屈、旋转及侧向活动受限。
④病变部位棘突、棘突间隙及棘旁压痛压痛点可出现在受累神经分支或神经干上，如臀部、坐骨切迹、腘窝正中、小腿后侧等。
⑤直腿抬高试验及加强试验阳性。
⑥骨神经牵拉试验阳性。是上腰部椎间盘突出症的阳性体征。
⑦腱反射异常腱反射减弱说明Ｌ5、Ｓ1神经根受压。
⑧皮肤感觉减退或麻木。肌力减弱，如L3－L4椎间盘突出，骨神经受累时股四头肌肌力减弱，肌肉萎缩。
根据体征推算椎间盘突出的部位
第5腰椎、第1骶椎间隙（骶1神经根）
第4、5腰椎间隙（腰5神经管）
第3、4腰椎间隙（腰4神经根）
疼痛部位
骶髂部、髋部、大腿和小腿后侧、足跟、足外侧
骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧
骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧
麻木部位
小腿和足外侧，包括外侧三足趾
小腿外侧或足背，包括拇趾
小腿前内侧
运动
踝趾屈力减弱
踝背伸力及拇趾背伸力减弱
伸膝力量减弱
反射
踝反射减弱或消失
膝、踝反射均存在
膝反射减弱或消失
治疗方法
常见腰椎病突出症状
治疗方式
一期腰曲变直
轻症：手法为主、辅以外用药、理疗即可、适当功能锻炼：燕飞。散步。
重症：根据临床诊断而定。
二期腰骶上移
轻症：手法为主、辅以外用药、理疗。以卧床为主，适当散步，少坐。
重症：根据临床诊断而定。
三期旋盆翘臀
轻症：可手法治疗，但不能勉强，穿矫形鞋，加强功能锻炼，少坐。
重症：先消炎、根据临床诊断而定。
四期旋腰挺胸
轻症：可手法治疗，手法后配合分筋理筋、推拿防止肌肉萎缩、尽量卧床、消炎方案根据具体情况而定。
重症：先消炎后手法、绝对卧床、具体根据临床而定。
新医正骨治疗腰椎间盘突出症
新医正骨创始人-----冯天有，医院副院长、主任医师，教授，博士研究生导师，空*首席专家，国家级师承制导师。全*中西医结合正骨治疗中心主任、少将*衔，享受国务院特殊津贴；全国中西医结合骨伤科专业委员会副主任委员；全*中医学会副会长、顾问；世界手法医学联合会名誉主席；曾荣获全国科学大会奖、*队科技进步一等奖、第七届国际疼痛会议金牌奖等诸多奖项。
冯教授在年首先提出阐述损伤性脊柱疾病发病及诊疗机智的单（多）个椎体位移的理论。前面说到腰椎间盘突出症的发病是由于脊柱的退行性改变和损伤引起的病症。
腰椎间盘突出症患者腰椎都有以下情况发生：
单（多）个椎体位移，关节突关节面错位、改变了关节突关节、椎间韧带及椎间盘的张力，会使相应的椎间孔及椎管矢状径变小，破坏了脊椎间的内在平衡，引起外在平衡（肌肉支架）的相应改变。
我们通过脊柱（定点）旋转复位法，它是目前保守疗法中科技含量最高的新方法。脊柱（定点）旋转复位法，复位瞬间医生将病人重心落在患椎单侧关节突关节上，使脊柱暂时处于失稳状态，在拨动偏歪棘突。同时，通过医生复位的拇指使患椎承受了直拉力旋转分力，并且运用杠杆力而易于复位。手法强调稳、准、轻、巧。
就医环境
欢迎咨询了解如何通过脊柱（定点）旋转复位法治疗腰椎间盘突出症和脊柱相关病症，感谢
