1月27日,杭城上空还飘着雪花,但如此美景对于84岁的徐大爷而言,却是致命的威胁。当天,由于气温骤降,徐大爷突发急性脑梗死,医院神经外科团队的及时救治下,从颈内动脉中顺利取出了*豆般大小的栓子。目前徐大爷病情稳定,正在进一步康复治疗中。
徐大爷患有多年的糖尿病、高血压、痛风史,10多年前曾做过肾移植手术,需要长期服用抗排斥药物,身体较为虚弱。27日当天吃饭时,徐大爷突发昏迷、右侧肢体偏瘫,家人赶紧将他送到我院急诊。入院后,医院“卒中中心”立即启动静脉溶栓流程。但溶栓效果不佳,神经外科血管介入组李玉健副主任医师对徐大爷的病情进行评估后,决定立即启动脑梗死急诊取栓流程。
徐大爷被送入导管室后,造影显示左侧颈内动脉完全闭塞,颅内血管“消失”。此时,李玉健和助手马上予以血管内支架取栓,在颈内动脉中成功取出*豆大小的栓子,而这么大的栓子足以堵塞颅内任何大血管,多耽搁一分钟就多一分危险。栓子取出后,再次造影见颅内血管显影良好,脑梗死急诊取栓术取得成功。
据神经外科王科主任介绍,在所有脑卒中患者中约有70%为缺血性卒中(俗称:脑梗死),表现为起病急、复发率高、后遗症多。一旦确诊为脑梗死,必须尽快进行溶栓治疗,且越早治疗效果越好、后遗症越少,如果静脉溶栓无效时,可行血管内介入取栓治疗,这是使颅内血管再通的最直接和快速的办法,但必须把握急性脑梗死发病后6小时内取栓这个“*金期”。从过去一年中进行取栓治疗的20多位患者来看,在“*金期”内治疗均取得较好效果。
颈内动脉堵塞,颅内血管不显影(箭头为堵塞处)
取栓后颅内血管显影良好(箭头为取栓处)
支架取栓
取出的血栓