北京白癜风医院好不好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/mbbdf_zx/emwsafw/参考资料:
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在古代,痛风和糖尿病这些代谢性疾病被称为“王公贵族之病”,多发生在大腹便便、多食肥甘厚味的人身上。而随着如今的生活条件越来越富裕,这些在富人中流行的病已经悄然走进了我们的生活。
年,来自四川48岁的廖强是一名普通的工人,高中还没毕业的他就跟着村里的长辈来工地上挣钱,每天都在施工现场挥汗如雨。成家立业之后,为了供子女上大学他更是恨不得住在工地上,身上都是一股钢筋混凝土味。廖强唯一的爱好就是和工友们隔三岔五的去烧烤摊上喝啤酒撸串,并且还偏爱大鱿鱼、大虾、生蚝等海鲜。
大概4月份开始,廖强开始频繁感到身体很疲惫,工作时也很费力,站久了还会感觉膝盖胀痛。但他的工作强度本来就大,再加上如今已经到了最后的赶工期,他便以为是自己长期劳累造成身体有些透支,变本加厉的大口大口吃肉以弥补体力。
5月23日,廖强像往常一样在工地上忙碌着,突然感觉右脚的脚踝和大拇指传来一阵剧痛,造成他走路一瘸一拐的,就好像被火烤一样。廖强没太在意,在工地上有个轻微的伤很正常,只以为是自己不小心踢到了什么钢筋硬物,简单揉了揉后继续投入到工作当中。
等晚上回到宿舍,廖强脱掉胶鞋,却发现自己的右脚大拇趾肿胀不已,皮肤表面还有些泛红,触摸时也能感到皮肤下的热度。他感到有些奇怪,强忍疼痛洗了个冷水澡后,他拿出了治疗跌打损伤的红花油涂在患处,期待着红花油能消肿止痛。然而到了半夜里,一股钻心的疼痛却从右脚脚趾迅速蔓延,一路扩散到了脚踝,膝关节也隐隐作痛。
熟睡的廖强被瞬间惊醒过来,抱着膝盖止不住的哀嚎。宿舍里其他的工友们也先后被惊醒,开灯后发现廖强的右脚通红,人也被痛的要死要活,连忙将他给送去了急诊。医院,医生看着他的右脚红肿热痛的样子,当即意识到是痛风发作了,给他开出了相应检查。
结果提示:血尿酸水平高达umol/L(正常值-umol/L);超声提示关节软骨可见双轨征改变,可见尿酸盐针状结晶,提示尿酸盐结晶在软骨表面沉积。结合临床症状和检查结果,廖强被诊断为高尿酸血症、痛风性关节痛,并给予了止痛治疗。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物,当体内嘌呤合成增多,尿酸排泄受阻,便会造成血液中尿酸水平的升高。这期间,还会析出尿酸盐接近沉积在关节滑膜、软骨等处,从而引起反复性炎症反应,也就是痛风。
由于廖强处于痛风急性发作期,且是首次发作,他暂不需要降尿酸药物,否则可能会引起尿酸水平出现剧烈波动,引发二次痛风。医生让廖强回去后要调整自己的饮食结构,减少高嘌呤食物的摄入,多喝水以促进尿酸的排泄,同时还要定期复查观察后续病情的发展。
廖强也连连点头,谨遵医嘱不敢再碰大鱼大虾等海鲜,啤酒也不再碰。但由于夏天炎热,他总喜欢去小卖部买冰镇橙汁等各种饮料来解渴降温。结果不到一个月,他的痛风又发作了,痛的要死要活,不得不再次医院。却没想到这次复查发现他的尿酸水平已经升高到umol/L了,肌酐umol/L(正常值53-umol/L)。
廖强对此很是意外,他不是已经不吃海鲜降尿酸了吗,怎么还会再次痛风发作呢?医生得知他长期大量饮用含有果糖的橙汁后,恨铁不成钢的表示,除了酒精、海鲜这些高嘌呤食物外,糖分也是痛风患者的“雷区”,果糖在代谢过程中会加速ATP的分解,释放出嘌呤,其最终代谢产物就是尿酸,造成体内的尿酸水平进一步升高。
医生严肃的告诫廖强一定要好好控制尿酸,长期处于高尿酸状态很可能会逐渐发展为肾损伤,引起痛风性肾肾病。而经此一事,廖强也终于意识到痛风的教训,开始严格注重自己的饮食健康,坚持清淡饮食。
在工地完工后廖强决定给自己放个假,回家休养,每天都会做一些中等强度的运动来辅助降尿酸。如此坚持三个月以后,医院复查,这一次血尿酸终于有了显著的下降,痛风也得到了有效的控制。医生也表示他回归到正常的工作生活当中了,只是要注意劳逸结合,避免过度劳累。
于是廖强便开始在家附近接点零工,还能陪陪妻子和儿子,成为了一个有活就干,没活就休息的临时工。很快到了次年6月,廖强发现自己的每天的尿量与以前相比少了很多,并且食欲也非常不好,体重肉眼可见的下降。但这些症状都没有引起他的重视,甚至还沉浸在减肥成功的假象中。
直到一个月后,廖强洗澡时用力搓小腿上的水泥,却没想到一搓一个坑,而且长时间无法回弹。直到这时他才虎躯一震,顿感不妙,第二医院检查。结果发现肌酐已经高达umol/L,尿蛋白3+,肾小球滤过率只有15ml/min,血尿酸更是飙升到了mmol/L。结合所有的异常的指标和临床症状,廖强被诊断为尿毒症。
一想到以后都要通过透析维持生命,廖强两眼一黑,差点晕厥在地。而在等待做透析时,廖强感到深深的绝望,心中也十分不甘,哽咽道:“医生,是不是弄错了?我之前复查尿酸还有下降,怎么突然变成尿毒症了呢?肯定是弄错了……你再帮我重新查查吧……我要重新查!”
医生看着情绪崩溃的廖强,心里也很是酸楚,他翻看过廖强的病历,确实如他所说,病情明明有了明显好转,可怎么会在半年内突然恶化呢?为了弄清楚原因,医生详细询问了廖强这半年来的饮食和生活习惯,在听到他在坚持运动时,脑海里像是突然闪过什么。
得知真相后的医生摇头叹息道:“唉,我差点把这个给忘了,虽然你看似在各个方面都照顾到了,但细处不慎,满盘皆输啊!你在运动时这2个下意识的举动,正是导致你患上尿毒症的罪魁祸首!这也是很多高尿酸症和痛风患者本来病情控制得十分稳定,却突然被查出尿毒症的原因……”
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