白癜风专家李从悠 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/170622/5481247.html临床遇有外伤骨折的患者较多，一般X线片就能解决问题，再不然CT三维重建也能发现细小骨折。但临床上我们经常会遇到MRI提示骨折，但X线及CT就是没有发现骨折。这就是我们偶尔会遇见，遇见就有些困惑的骨折—隐匿性骨折，是指经过X线检查难以发现或者难以及时发现，经过一段时间或者利用其他影像学方法才能发现的骨折。MRI由于具有较高的分辨率，可清晰显示病灶部位内外细微变化，因此在隐匿性骨折的诊断中发挥着举足轻重的作用。
CASE1
女，89y，右膝疼痛，活动受限约10天
CT阴性，MRI示股骨远端内侧骨折线伴周围大片骨髓水肿。
CASE2
男，31y1.5米高处跳落伤致足跟踝肿痛，活动受限2小时余。
MRI示胫骨远端关节面下缘软骨损伤，CT不仔细看，很容易漏诊，你发现了吗？
CASE3
男，62y患者1月前不慎跌倒后感右膝疼痛，未予任何检查
CASE4
女，52y，外伤致全身多处疼痛2小时余
MRI示骨折线伴骨髓水肿，骶前软组织水肿明显。CT三维重建示骶3前缘皮质褶皱。
CASE5
男，38y，右足跟外伤后疼痛不适12天
CASE6
男，16y，右膝关节疼痛不适2周余，被家长踹踢史，具体不详
MRI示低信号骨折线伴周围大片骨髓水肿,CT示横向线样致密影。
CASE7
男，74y，外伤，膝痛来诊，外伤病史不明确，核磁发现胫骨近端骨折
CASE9
19岁，男，左小腿疼痛，体育生
胫骨中上段疲劳骨折伴骨髓水肿及骨膜反应
CASE9
女，64y，无明显诱因出现右髋部疼痛10天余
MRI示：右侧股骨近端低信号线影伴周围骨髓水肿
CT示同部位可疑线样稍高致密影
MRI增强扫描示明显强化
10D后复查CT，线样致密影较前似有增强
CASE10
15y，车祸外伤来诊
胫腓骨近端骨折伴骨髓水肿，内侧半月板撕裂伴关节腔积液
以上患者由于症状不典型，症状轻微，体征不明显，部分患者检查X线阴性，患者紧表现为局部的轻微疼痛、肿胀，关节或肢体活动可能不受影响，甚至部分患者无明显不适，不能引起临床大夫及患者的重视，往往得不到及时的诊治，以致延误病情。
此外，MRI检查还能发现除骨折之外，如半月板损伤、韧带撕裂等情况。我们说MRI是诊断隐匿性骨折的重要手段，及时诊断及固定，减少运动，有利于预后，仅凭平片或CT阴性就排除骨折，错过治疗时机，会加重损伤，延长病情，导致不可逆的骨软骨缺损、局部松质骨坏死及退行性骨关节病等严重后果。
来源：影像时间
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